超聲彈性成像技術(shù)對(duì)乳腺腫塊定性診斷的價(jià)值研究.pdf

1、目的：探討超聲彈性成像技術(shù)，包括助力式彈性成像(compression ultrasonicelastography，CUE)及聲脈沖輻射力成像(acoustic radiation force impulse imaging，ARFI)技術(shù)對(duì)乳腺腫塊的定性診斷價(jià)值。
　　方法：對(duì)130例患者共141個(gè)乳腺腫塊行CUE檢查，分析其UE彈性圖特征，予以UE評(píng)分，再應(yīng)用ARFI技術(shù)分別對(duì)其進(jìn)行聲觸診組織成像(virtual touch

2、 tissueimaging，VTI)及聲觸診組織量化(virtual touch tissue quantification，VTQ)檢查，分析VTI彈性圖像特征并對(duì)腫塊硬度進(jìn)行分級(jí)，計(jì)算VTI彈性圖與二維超聲圖像面積比，繪制受試者工作特征(receiver operator characteristic，ROC)曲線，找出VTI面積比預(yù)測(cè)乳腺惡性腫瘤的最佳界點(diǎn)，分別計(jì)算UE評(píng)分法、VTI分級(jí)法及VTI面積比診斷乳腺惡性腫瘤的敏感性、

3、特異性及準(zhǔn)確性。分析良惡性乳腺腫塊及其周圍腺體組織的VTQ值差異。所有病例均經(jīng)穿刺或手術(shù)病理證實(shí)。
　　結(jié)果：UE評(píng)分法診斷乳腺癌的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為83.02％、81.82％、82.27％；VTI分級(jí)法診斷乳腺癌的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為88.68％、87.50％、87.94％，乳腺惡性病灶VTI圖像邊界清晰度要明顯優(yōu)于良性病灶(P<0.001)，乳腺惡性腫塊的VTI面積比明顯大于良性腫塊(1.74±0.35 vs

4、1.32±0.24，P<0.001)，依據(jù)ROC曲線，當(dāng)VTI面積比為1.51時(shí)，其敏感性和特異性之和最大，因此選擇1.51作為診斷乳腺良惡性腫瘤的建議界點(diǎn)，其敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為86.79％、89.77％、88.65％；18個(gè)惡性腫塊VTQ值顯示為X.XX m/s(其VTI分級(jí)均在IV級(jí)以上)，2個(gè)囊性腫塊VTQ值顯示為X.XX m/s(其VTI分級(jí)均為I級(jí))，余良、惡性腫塊VTQ值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，惡性組明顯高于良性組[(3

5、.64±1.53)m/s vs(2.02±0.84)m/s，P<0.001]，乳腺良惡性腫塊周圍腺體組織VTQ值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，惡性組高于良性組[(1.43±0.44)m/s vs(1.26±0.33)m/s，P<0.05]。
　　結(jié)論：1、彈性成像UE評(píng)分法和VTI硬度分級(jí)法可半定量評(píng)價(jià)乳腺腫塊的硬度，初步對(duì)乳腺腫塊做出定性判斷。2、VTI面積比能較好地反映乳腺惡性腫瘤的浸潤(rùn)范圍，可將面積比=1.51初步作為鑒別乳腺腫塊良惡性