HMBg-1和TSGF聯(lián)合檢測診斷甲狀腺癌的價值.pdf

1、[背景]
　　 作為臨床最常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤之一，甲狀腺癌的發(fā)病機制主要是:
　　 1）電離輻射;
　　 2）碘攝取異常;
　　 3）遺傳因素;
　　 4）甲狀腺自身免疫性疾病。
　　 其臨床往往表現(xiàn)為無痛性甲狀腺結(jié)節(jié)，而在正常人群中可捫及的甲狀腺結(jié)節(jié)的比率約為4％～7％，因此如何能從其中選擇出甲狀腺惡性腫瘤并非易事。正確的術(shù)前診斷可以幫助外科醫(yī)生從中選擇手術(shù)病例，使不需要手術(shù)的患者免于

2、手術(shù)，同時也可以早期發(fā)現(xiàn)一部分臨床表現(xiàn)較隱匿的甲狀腺癌患者，防止漏診。目前術(shù)前常用的診斷方法有:B超、CT、核素顯像、血清甲狀腺免疫球蛋白測定、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢(FNAB)。其中最有價值的是FNAB，但其存在一定的假陰性率，而且部分細(xì)胞學(xué)標(biāo)本并不能確診甲狀腺疾病的性質(zhì)，而且其屬有創(chuàng)檢查還會造成局部腫瘤病灶的擴散。尋找靈敏度高、特異性強的腫瘤標(biāo)志物用于甲狀腺癌的早期診斷可避免上述缺陷，并為制定更合理的治療方案提供幫助。近年來，分子生物學(xué)

3、技術(shù)和免疫學(xué)技術(shù)取得了長足的發(fā)展和進(jìn)步，人們對于甲狀腺癌發(fā)病機制也有了更加深入的了解和認(rèn)識，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)不少分子標(biāo)記物和甲狀腺癌的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有關(guān)，已有研究表明，HMGB-1及TSGF在多種腫瘤中表達(dá)失調(diào)，已成為多種腫瘤的分子標(biāo)記物。但HMGB-1和TSGF的聯(lián)合檢測在甲狀腺癌診斷中的價值尚無相關(guān)報道。
　　 [目的]
　　 探討高遷移率蛋白-1(HMGB-1)和腫瘤特異性生長因子(TSGF)聯(lián)合檢測診斷甲狀腺癌的可行性

4、。
　　 [方法]
　　 使用ELISA試劑盒檢驗86例經(jīng)病理證實的甲狀腺癌患者、78例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者和69例健康人對照組的血清中HMGB-1和TSGF的水平。分析甲狀腺癌組血漿HMGB-1及TSGF水平與患者臨床病理參數(shù)間的關(guān)系。
　　 [結(jié)果]
　　 TSGF和HMGB-1在3組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，以甲狀腺癌最高，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫次之，正常人最低。TSGF/HMGB-1聯(lián)合檢測

5、診斷甲狀腺癌的曲線下面積為0.912，大于HMGB-1和TSGF單獨檢測的曲線下面積（分別是0.887和0.864）。甲狀腺癌患者血漿HMGB-1及TSGF水平與患者性別、年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及臨床分期無關(guān)(P＞0.05)。
　　 [結(jié)論]
　　 1.HMGB-1在甲狀腺癌患者血清中含量明顯高于其在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組及健康對照組患者血清中的水平，差異有顯著性，該指標(biāo)可能是甲狀腺癌發(fā)生、發(fā)展的促進(jìn)因子。
　　 2.甲狀腺