實(shí)時(shí)灰階超聲造影在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　 探討實(shí)時(shí)灰階超聲造影在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中應(yīng)用的可行性：研究不同甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)時(shí)灰階超聲造影表現(xiàn)及實(shí)時(shí)灰階超聲造影在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的價(jià)值。
　　 材料和方法：
　　 對2007年7月至2009年9月在我科就診并最后獲得病理診斷的85例甲狀腺結(jié)節(jié)按照研究設(shè)計(jì)進(jìn)行常規(guī)超聲檢查和超聲造影檢查。女56例，男29例，年齡21-78歲，平均42.5±11.3歲。其中良性病變52例，惡性病變33例。良性病變

2、包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫39例，甲狀腺腺瘤9例，局限性橋本甲狀腺炎2例。甲狀腺結(jié)核1例，甲狀腺炎1例。惡性病變包括乳頭狀癌26例，慮泡性腺癌6例。髓樣癌1例。常規(guī)超聲觀察的指標(biāo)包括結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊界、高寬比、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲水平、鈣化及血流情況。比較良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)上述指標(biāo)的差異。并對具有顯著差異指標(biāo)在良惡性鑒別診斷中的價(jià)值進(jìn)行了研究。同時(shí)對上述結(jié)節(jié)進(jìn)行了動態(tài)厭階超聲造影，研究了甲狀腺結(jié)節(jié)超聲造影的表現(xiàn)，比較良惡性結(jié)節(jié)的超聲造影增強(qiáng)模式，并

3、對增強(qiáng)模式在良惡性鑒別診斷中的價(jià)值進(jìn)行了研究。
　　 結(jié)果：
　　 常規(guī)超聲檢查結(jié)果顯示.甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)在形態(tài)、邊界、高寬比、回聲水平、有無鈣化等指標(biāo)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），甲狀腺惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、高寬比>1、低回聲或極低回聲及微小鈣化。盡管惡性病變中出現(xiàn)囊性的比例小于良性病變，彩色多普勒出現(xiàn)Ⅰ型和Ⅱ型者少于良性病變，但差異尚無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。高寬比>1、出現(xiàn)微小鈣化灶對惡性病變

4、的診斷有較高的特異性，分別為88.4％和84.6％。極低回聲對惡性病變的診斷有較高的敏感性，為93.9％。邊界不清或欠清診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別是72.7％，80.8％，77.6％。
　　 85例患者進(jìn)行了超聲造影檢查，造影的成功率為97.6％。83個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲造影表現(xiàn)為5種增強(qiáng)模式。37例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，16例（43.2％）為均勻低增強(qiáng)，11例（29.7％）為均勻等增強(qiáng)，3例（8.1％）為均勻高增強(qiáng)，

5、5例（13.5％）為環(huán)狀增強(qiáng)，2例（5.4％）為不均勻增強(qiáng)。9例腺瘤，2例為均勻低增強(qiáng)，1例為均勻等增強(qiáng)，6例（66.7％）為均勻高增強(qiáng)。26例甲狀腺乳頭狀癌，8例（30.8％）均勻低增強(qiáng)，1例均勻等增強(qiáng)，2例均勻高增強(qiáng)，15例（57.7％）不均勻增強(qiáng)。6例慮泡性腺癌，4例（66.7％）為不均勻增強(qiáng)，均勻低增強(qiáng)和等增強(qiáng)各1例。超聲造影表現(xiàn)不均勻增強(qiáng)對甲狀腺惡性病變診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為57.5％，94.0％和79.5％。環(huán)狀