探討實(shí)時(shí)灰階超聲造影在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中的價(jià)值.pdf

1、目的：本研究擬采用實(shí)時(shí)灰階超聲造影技術(shù)(Contrast-enhanced Ultrasonog-raphy，CEUS)觀察子宮肌瘤與子宮腺肌瘤造影劑灌注特點(diǎn)，利用機(jī)器內(nèi)置的聲學(xué)定量時(shí)間-強(qiáng)度曲線(Time Intensity Curve，TIC)分析軟件分析子宮肌瘤與子宮腺肌瘤時(shí)間-強(qiáng)度曲線參數(shù)，比較二者之間的差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以探討實(shí)時(shí)灰階超聲造影在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中的價(jià)值。 方法： 選取2007年5月

2、至2008年2月我院26例懷疑子宮肌瘤或子宮腺肌瘤的32個(gè)子宮病灶(24個(gè)子宮肌瘤，8個(gè)子宮腺肌瘤)的住院患者，全部病例術(shù)前一周內(nèi)接受實(shí)時(shí)灰階超聲造影檢查。采用美國(guó)GE公司的LOGIQ9彩超儀，4C造影探頭，頻率2～4MHz。應(yīng)用編碼相位反轉(zhuǎn)技術(shù)和聲學(xué)定量TIC分析軟件。超聲造影劑采用意大利Bracco公司生產(chǎn)的超聲造影劑聲諾維(SonoVue)，劑量為1.5ml，以團(tuán)注方式由肘部淺靜脈注入。觀察病灶造影劑灌注特點(diǎn)，利用機(jī)器內(nèi)置的TIC

3、軟件分析病灶的時(shí)間-強(qiáng)度曲線參數(shù)，與手術(shù)病理結(jié)果相對(duì)照，探討超聲造影對(duì)子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的鑒別診斷價(jià)值。 結(jié)果： 本研究結(jié)果顯示24個(gè)子宮肌瘤中18個(gè)(18/24，75％)表現(xiàn)為造影劑自外周向內(nèi)部快速或緩慢充盈，周邊呈環(huán)狀或半環(huán)狀增強(qiáng)；達(dá)峰后，17個(gè)(17/24，70.83％)瘤體與周圍正常肌層有明顯邊界，7個(gè)(7/24，29.17％)瘤體與周圍正常肌層呈等增強(qiáng)，沒有明顯邊界；消退時(shí)22個(gè)(22/24，91.67％)肌

4、瘤中央先消退，周邊仍呈環(huán)狀或半環(huán)狀增強(qiáng)，然后周邊逐漸消退，2個(gè)(2/24，8.33％)肌瘤與周圍肌層同步消退。超聲造影檢出常規(guī)超聲未發(fā)現(xiàn)的3例子宮肌瘤，與子宮肌層呈同步充盈，中心造影劑分布密集，呈均勻分布，達(dá)峰時(shí)，肌瘤與子宮肌層無明顯邊界，但消退時(shí)早于子宮肌層，子宮肌層似可見一“黑洞”。 部分漿膜下肌瘤可顯示來源于子宮的蒂部供血?jiǎng)用}血流，而后造影劑持續(xù)進(jìn)入瘤體內(nèi)部，瘤體內(nèi)部造影劑消退早于肌層，邊界清晰。肌瘤囊性變時(shí)，變性區(qū)域無造

5、影劑灌注，顯示為無增強(qiáng)，其余部分仍有典型肌瘤的灌注及消退特點(diǎn)。 子宮腺肌瘤的造影表現(xiàn)與子宮肌瘤不同，其特點(diǎn)為注入造影劑后可見多支較粗大的短線樣增強(qiáng)信號(hào)自病灶周邊迅速伸入內(nèi)部，未見周邊環(huán)狀增強(qiáng)；達(dá)峰后所有病灶均與周圍正常肌層無明顯邊界；消退時(shí)亦與周圍正常肌層同時(shí)消退。 聲學(xué)定量TIC分析結(jié)果：子宮腺肌瘤與子宮肌瘤的峰值時(shí)間、峰值強(qiáng)度、增強(qiáng)時(shí)間、增強(qiáng)強(qiáng)度的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。而二者的始增時(shí)間、始增強(qiáng)度差異均無

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： 1、與常規(guī)超聲相比，子宮肌瘤與子宮腺肌瘤實(shí)時(shí)灰階超聲造影不同的灌注模式及特征對(duì)二者的鑒別診斷可能提供更多信息。 2、子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的TIC參數(shù)：峰值時(shí)間、峰值強(qiáng)度、增強(qiáng)時(shí)間、增強(qiáng)強(qiáng)度的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)二者的鑒別診斷可能提供更多信息。 3、實(shí)時(shí)灰階超聲造影能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)超聲無法檢出的不典型的肌瘤。 4、實(shí)時(shí)灰階超聲造影為粘膜下肌瘤及漿膜下肌瘤的診斷可能提