超聲造影在鑒別肺部病變良惡性及經(jīng)皮肺穿刺活檢中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　　 用實(shí)時(shí)灰階超聲造影成像技術(shù)和新型造影劑SonoVue，觀察周圍型肺部病變的灌注過(guò)程及增強(qiáng)特點(diǎn)，并在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺部病變穿刺活檢，探討超聲造影(CEUS)在周圍型肺部病變的良惡性鑒別診斷及經(jīng)皮肺腫塊穿刺活檢中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：
　　 選擇在我院就診行超聲引導(dǎo)下肺腫塊穿刺活檢患者作為研究對(duì)象，其中造影組69例，非造影組70例。對(duì)69例患者病灶先進(jìn)行二維及彩色多普勒超聲掃查，觀察病灶的位置、大小

2、、內(nèi)部回聲及血供情況，對(duì)病灶做出初步判斷。造影劑采用SonoVue，在低機(jī)械指數(shù)狀態(tài)下雙幅實(shí)時(shí)觀察病灶內(nèi)的造影劑灌注特征，并儲(chǔ)存圖像，記錄時(shí)間均為90秒，對(duì)造影后圖像進(jìn)行時(shí)間-強(qiáng)度曲線分析。比較良惡性病變的參數(shù)差別。造影組穿刺前根據(jù)造影情況，分別取增強(qiáng)區(qū)與非增強(qiáng)區(qū)作為穿刺靶點(diǎn)，非造影組在穿刺活檢前根據(jù)二維及彩色多普勒檢查確定穿刺靶點(diǎn)。比較兩組穿刺取材成功率和陽(yáng)性率。
　　 結(jié)果
　　 1、69例患者中，根據(jù)病理結(jié)果分為良

3、性組36例，其中包括肺結(jié)核21例，肺炎10例，肺膿腫2例，神經(jīng)纖維瘤1例，巨大淋巴結(jié)增生癥1例，孤立性纖維性腫瘤1例;惡性組33例，包括肺癌30例，Malt淋巴瘤1例，神經(jīng)源性梭形細(xì)胞瘤1例，惡性間皮瘤1例。
　　 2、69例患者病灶二維超聲檢查顯示，良性組無(wú)回聲2例，均勻低回聲22例，不均勻低回聲12例。惡性組無(wú)回聲0例，均勻低回聲26例，不均勻低回聲7例。良性組與惡性組二維聲像圖差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　

4、 3、69例患者病灶彩色多普勒檢查顯示，良性組0級(jí)10例，Ⅰ級(jí)18例，Ⅱ級(jí)5例，Ⅲ級(jí)3例。惡性組0級(jí)2例，Ⅰ級(jí)11例，Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)3例。良性組與惡性組血流分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 4、對(duì)69例患者進(jìn)行時(shí)間-強(qiáng)度曲線定量分析，其中良性組與惡性組的始增時(shí)間及達(dá)峰時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。下降至峰值一半的時(shí)間，峰值強(qiáng)度，上升支斜率，下降支斜率良性組與惡性組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

5、r>　　 5、非造影組與造影組肺腫塊穿刺活檢取材成功率分別為97.1％(68/70)、100％(69/69)，兩組差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非造影組與造影組周圍型肺部腫塊穿刺活檢的陽(yáng)性率分別為85.7％(60/70)、95.7％(66/69)，兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、周圍型肺部病變超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線上始增時(shí)間及達(dá)峰時(shí)間有差異，對(duì)良惡性鑒別診斷具有一定意義。
　　 2、對(duì)周圍型