實時超聲造影引導經(jīng)皮肺穿刺活檢的應用價值.pdf

1、目的:本研究采用第二代超聲造影劑SonoVue結(jié)合實時超聲造影成像技術(shù)對近胸膜的肺周圍性腫塊進行研究,了解肺周圍性腫塊的增強特征,探討實時超聲造影引導經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)對近胸膜的肺周圍性腫塊穿刺活檢的應用價值。
　　方法:將100例經(jīng)CT檢查確定存在鄰近胸膜的肺周圍性腫塊患者隨機分為兩組,其中行超聲造影同時穿刺活檢者50例(實驗組),常規(guī)超聲引導穿刺者50例(對照組),所有病灶均進行二維超聲及彩色多普勒超聲檢查,確定病灶的位置、形態(tài)

2、、大小、回聲、血流情況及與毗鄰臟器之間的關(guān)系。實驗組在二維超聲明確病變位置后,行超聲造影檢查,造影劑為意大利Bracco公司生產(chǎn)的六氟化硫(商品名:SonoVue),在低機械指數(shù)的狀態(tài)下實時監(jiān)測病變內(nèi)造影劑灌注及增強情況,同時對病灶增強區(qū)域行穿刺活檢。對照組則在二維超聲引導下行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù),盡量穿取病變彩色血流信號區(qū)或邊緣實性區(qū)域。對比實驗組與對照組的穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率。
　　結(jié)果:
　　1.實驗組中惡性病變36例

3、,其中腺癌16例,麟狀細胞癌13例,轉(zhuǎn)移性癌2例,小細胞性肺癌1例,B細胞淋巴瘤1例,非霍奇金淋巴瘤1例,支氣管肺泡癌1例,肉瘤樣癌1例。良性病變14例,肺結(jié)核7例,炎性包塊4例,肺隱性球菌感染2例,肺膿腫1例。造影顯示50.00％(25/50)病變存在不同程度的壞死,且病灶出現(xiàn)壞死的比例隨著占位體積增大而增加,本研究中造影顯示,5例病變最大徑線<3.5cm,占位未見明顯壞死;28例病變最大徑線3.5—5.5cm,占位中出現(xiàn)壞死者占42

4、.86%(12/28);17例病變最大徑線>5.5cm,占位中出現(xiàn)壞死者高達占76.47%(13/17)。
　　2.實驗組中惡性病變36例,低回聲23例,不均勻低回聲13例,無回聲0例;良性病變14例,低回聲9例,不均勻低回聲4例,無回聲1例。對比良、惡性病變二維聲像圖改變,差異無明顯統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　3.實驗組中病灶內(nèi)彩色血流分級,惡性病變36例,0級4例,I級11例,II級17例,III級4例;良性病變1

5、4例,0級5例,I級6例,II級2例,III級1例。對比良、惡性病變的彩色血流分布,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　4.實驗組中病灶的增強情況,惡性病變36例,均勻增強17例,不均勻增強19例,無增強0例。良性病變14例,均勻增強10例,不均勻增強3例,無增強1例。對比良、惡性病變的增強情況,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).
　　5.實驗組穿刺平均針數(shù)(1.38±0.57),對照組穿刺平均針數(shù)(1.63±0.6