小兒超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺組織病理檢查的臨床應(yīng)用價值.pdf

1、目的:對我院近年來超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝組織活體穿刺術(shù)及組織病理學(xué)檢查在臨床中的應(yīng)用情況進(jìn)行回顧性分析，探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺組織病理學(xué)檢查在兒童肝病診斷中的應(yīng)用價值。
　　方法:收集2011年9月～2013年10月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝組織活體穿刺術(shù)及組織病理學(xué)檢查的所有信息完善的病例，共46例。對其臨床資料、實驗室檢查結(jié)果、病理學(xué)檢查進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果:
　　1.46例患兒超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝組

2、織活體穿刺術(shù)及組織病理學(xué)檢查均成功，成功率100％。無術(shù)后大出血、肝臟血腫、感染、膽漏及鄰近器官損傷等并發(fā)癥，3/46例術(shù)后訴穿刺部位輕微疼痛，2/46例嘔吐1次，1/46例低血糖。
　　2.行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝組織活體穿刺術(shù)及組織病理學(xué)檢查前僅有4/46例(8.7％)確診，通過綜合分析臨床資料、實驗室檢查、病理檢查最終27/46例(58.7％)確診。
　　3.確診病例中3/46慢性乙型肝炎，3/46巨細(xì)胞病毒肝炎，12/46

3、肝糖原累積癥，2/46尼曼匹克病，2/46藥物性肝炎，1/46布加綜合征，1/46肝豆?fàn)詈俗冃裕?/46 Alagille綜合征。感染性肝病6例(22.2％)，非感染所致的肝病21例(77.8％)。
　　4.部分肝病在光鏡或電鏡下具有特征性病理改變，如慢性乙型肝炎的肝細(xì)胞腫脹，碎屑樣壞死，慢性炎癥細(xì)胞浸潤，匯管區(qū)纖維組織增生，免疫組化染色HBsAg陽性;Alagille綜合征可見肝竇受壓、狹窄，匯管區(qū)膽管數(shù)減少、體積變小，管腔消失

4、，膽色素沉著;肝糖原沉積癥在肝細(xì)胞內(nèi)充滿糖原顆粒，PAS染色可見陽性著色的紅色糖原顆粒等。
　　結(jié)論:
　　1.小兒超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺組織病理學(xué)檢查是一項成功率高、安全性好、方便快捷、副反應(yīng)極少的檢奄方法。
　　2.對于病程較長、治療效果差及診斷困難的患兒應(yīng)盡早行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺組織病理學(xué)檢查，準(zhǔn)確診斷，以免錯過最佳治療時機(jī)。
　　3.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺組織病理學(xué)檢查在兒童疑難肝病的臨床診斷中，既有其不可