配備專業(yè)凸陣穿刺探頭的超聲引導經皮腎穿刺建立工作通道在PCNL中的臨床應用研究.pdf

1、目的:評價配備專業(yè)凸陣穿刺探頭的B超引導經皮腎穿刺建立工作通道在PCNL手術(經皮腎鏡手術)中的臨床價值。
　　方法:選取2014年1月至2015年1月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科行PCNL手術（采用專業(yè)凸陣穿刺B超探頭引導建立工作通道）的病例177例，其中男112例，女65例，年齡15～71歲，平均44±14.21歲。統(tǒng)計每例患者手術通道建立時間、腎盞入路、手術時間、術中出血量、并發(fā)癥、結石清除率、術后住院時間，作為實驗組

2、。另外，收集2010年1月至2012年1月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科行PCNL手術（采用普通B超探頭或X線引導建立工作通道）的病例152例作為對照組進行比較分析。其中男95例，女57例，年齡13～78歲，平均46±12.77歲。
　　結果:所用患者均完成通道建立及PCNL過程。實驗組腎通道建立時間10.36±2.54min，上盞穿刺84例(47.5％)，中盞穿刺72例(40.7％)，下盞穿刺21例(11.9％)，雙通道7例

3、(3.9％)，三通道4例(2.6％)。手術時間41-177分鐘，平均70.61±20.23分鐘，術中失血5～200ml，平均41.76±31.97ml，術后平均住院5.75±2.09天。清石率88.14％(156/177)，其中2例患者出現氣胸，給予對癥治療后好轉，無需胸腔閉式引流，6例患者術后感染發(fā)熱;術后出血8例，其中7例保守治療好轉，1例行動脈栓塞治療好轉。因術中大出血轉開放手術病例1例。對照組腎通道建立時間15.08±3.18m

4、in，上盞穿刺55例(36.2％)，中盞穿刺73例(48.0％)，下盞穿刺24例(15.8％)，雙通道9例(5.9％)，三個通道4例(2.6％)。手術時間45-120分鐘，平均81.13±19.71分鐘，術中失血5～200ml，平均67.76±39.66ml，術后平均住院6.19±2.46天。清石率80.26％(122/152)，其中1例患者出現氣胸，給予對癥治療后好轉，無需胸腔閉式引流，1例患者術中輸尿管連接部粘膜撕裂，保守治療好轉。