多層CT在評價(jià)慢性腎病經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　 通過與超聲(US)的對比研究，評價(jià)多層螺旋CT對慢性腎病經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后不同血腫類型及相關(guān)腎損傷的顯示能力，探討螺旋CT三期動態(tài)增強(qiáng)掃描在評價(jià)經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 材料與方法：
　　 4000例慢性腎病經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后的患者，其中90例術(shù)后臨床癥狀比較重者行CT平掃，32例同時(shí)行三期動態(tài)增強(qiáng)掃描，并對發(fā)現(xiàn)血腫的病例通過Volume軟件測量血腫體積大小。所有患者手術(shù)前均作生

2、化檢查，記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并在穿刺前、后均行腎臟US檢查，然后對CT與US顯示不同類型血腫及相關(guān)腎損傷的能力進(jìn)行對比研究。根據(jù)相應(yīng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、48例(53.3％，48/90)患者發(fā)現(xiàn)血腫，根據(jù)CT表現(xiàn)將血腫分為3種類型：腎包膜下血腫39例(81.3％，39/48)，合并輕度腎撕裂傷1例(2.6％，1/39)；吉氏筋膜下血腫6例(12.5％，6/48)，合并輕度腎撕裂傷2例(33.3％，2/6

3、)；腹腔血腫3例(6.3％，3/48)，合并腎重度撕裂傷2例(66.7％，2/3)；1例吉氏筋膜下血腫和2例腹腔血腫并發(fā)腎內(nèi)假性動脈瘤。
　　 2、US發(fā)現(xiàn)48例血腫，其中發(fā)現(xiàn)腎撕裂傷1例、腎內(nèi)動靜脈瘺5例。
　　 3、3種類型血腫出血量大小分別為9.47±10.13ml、214.60±125.74ml、1645.80±283.62ml；經(jīng)方差分析兩兩比較，三組相互之間均有顯著性差異(P值均<0.01)。
　　

4、4、90例患者中IgA腎病51例(56.7％，51/90)，發(fā)現(xiàn)血腫27例(52.9％，27/51)；非IgA腎病39例(43.3％，39/90)，發(fā)現(xiàn)血腫21t～1(53.8％，21/39)；IgA腎病與非IgA腎病患者血腫發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.007，P>0.05)。無血腫組、血腫組的活化部分凝血酶原時(shí)間、血纖維蛋白原的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.259、-2.042，P值均<0.05)。
　　 結(jié)論：<

5、br>　　 本研究采用CT評價(jià)慢性腎病經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥，具體結(jié)論如下：
　　 1、CT能精確的量化腎周血腫，三種血腫大小存在顯著差異，通過血腫大小可以準(zhǔn)確的判斷血腫類型；血腫越大合并腎撕裂傷的幾率越大。
　　 2、US對實(shí)質(zhì)性器官損傷、集合系統(tǒng)損傷及血管損傷評價(jià)較差，對區(qū)分血液、尿液及其他體液有低的靈敏性，對腎損傷的嚴(yán)重程度估計(jì)不足。
　　 3、CT對輕度并發(fā)癥(如包膜下血腫)的評價(jià)與US有同等價(jià)值，對