超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮激光消融肝腫瘤的實(shí)驗(yàn)及臨床研究.pdf

1、第一部分：
　　目的:通過(guò)研究超聲引導(dǎo)不同功率及能量下激光消融離體豬肝組織的消融灶的特點(diǎn)及溫度的變化，探索激光消融的適形性及安全性。
　　方法:在超聲引導(dǎo)下將激光光纖插入離體豬肝內(nèi)，采用不同功率和能量組合對(duì)離體豬肝進(jìn)行激光消融，根據(jù)功率不同將研究對(duì)象分為1W、3W、5W、7W組，再按相同功率不同能量分為10組，從200J到2000J，每組按200J遞增。每種組合消融離體豬肝6次。研究不同大小的消融灶需要的合適治療功率及能量。

2、消融的同時(shí)測(cè)量距離單根光纖針尖0mm、旁開(kāi)5mm、旁開(kāi)10mm、前向10mm、前向15mm的溫度。
　　結(jié)果:激光消融離體豬肝消融效果明確。功率為3W、5W、7W時(shí)，能量為200～2000J時(shí)，均可出現(xiàn)消融灶，中央可見(jiàn)一空腔，空腔周?chē)梢?jiàn)碳化組織，再往外為壞死的呈灰白色改變的組織，最外層為周?chē)８闻K組織。同一能量組不同功率組內(nèi)比較，隨著激光功率的增加，離體豬肝消融的體積隨著增加;同一功率組不同能量組內(nèi)比較，隨著能量的增加，離體豬

3、肝消融的體積隨著增加，能量＞1800J時(shí)，消融灶增加幅度較前不明顯。激光功率為3W、5W、7W時(shí)，各能量組沿針道可見(jiàn)碳化形成，并隨著功率及能量的增加，碳化區(qū)的體積隨之增加，7W較3W、5W增加幅度較明顯。功率為3W、5W時(shí)，距離中心旁開(kāi)5mm處溫度均大于60℃，距離中心旁開(kāi)10mm處低于60℃或略高，距離中心前向10mm處溫度均大于60℃，距離中心前向15mm處溫度均低于60℃。
　　結(jié)論:當(dāng)激光功率為5W，能量為1800J時(shí)，可

4、獲得一個(gè)較理想的消融范圍，周?chē)M織距離光纖中心旁開(kāi)＞10mm、前向15mm左右為較安全范圍。
　　第二部分：
　　目的:通過(guò)采用超聲引導(dǎo)下對(duì)不同大小、不同部位的小肝癌進(jìn)行消融治療，探討激光消融在小肝癌消融治療的臨床價(jià)值。
　　方法:對(duì)2012至2014年之間在我院就診的小肝癌患者共68例73個(gè)病灶行激光消融治療，其中≤1cm病灶22個(gè)，1～2cm病灶22個(gè)，2～3cm病灶29個(gè)，位于高危部位的病灶35個(gè)，非高危部位的有

5、38個(gè)。術(shù)后采用超聲造影及臨床隨訪(fǎng)對(duì)不同大小、不同部位病灶的完全消融率和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:≤1cm組、1～2cm組、2～3cm組病灶的完全消融率分別為100％、86.4％、82.7％。三組間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05（P=0.133）。高危組和非高危組病灶的完全消融率分別為85.7％、92.1％，兩組之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05（P=0.383）。并發(fā)癥發(fā)生率在高危組和非高危組分別為9.1％、5.7