超聲引導(dǎo)下激光消融甲狀腺良性結(jié)節(jié)的實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用.pdf

1、背景:激光消融是近年來發(fā)展起來的一種微創(chuàng)治療方法，目前已有不少關(guān)于激光消融的文獻(xiàn)報(bào)道，但鮮有關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)激光消融根治治療的文獻(xiàn)報(bào)道。
　　目的:通過超聲引導(dǎo)下激光消融甲狀腺良性結(jié)節(jié)，探討超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮激光消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的可行性、安全性及臨床價(jià)值。
　　方法:2012年9月到2014年4月間在我院行超聲引導(dǎo)下激光消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者共90例118個(gè)病灶。術(shù)前常規(guī)檢查甲狀腺功能并評(píng)估臨床癥狀，并采用常規(guī)超聲及超

2、聲造影評(píng)估所有甲狀腺結(jié)節(jié)的大小及增強(qiáng)情況。消融功率設(shè)置為3W。消融方法根據(jù)結(jié)節(jié)大小決定采取單針、多針或多點(diǎn)消融。術(shù)后1天進(jìn)行超聲造影評(píng)估結(jié)節(jié)的完全消融情況。術(shù)后1，3，6，12，18個(gè)月的隨訪期進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)體積、甲狀腺功能、臨床癥狀及并發(fā)癥等的評(píng)估。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均獲得了知情同意并簽署書面知情同意書。
　　結(jié)果:所有甲狀腺良性結(jié)節(jié)均成功進(jìn)行了消融治療。其中結(jié)節(jié)的最大長(zhǎng)徑≤1 cm的結(jié)節(jié)一次性消融率為97.1

3、％，≤2 cm的結(jié)節(jié)一次性消融率為91.2％，＞2 cm的結(jié)節(jié)一次性消融率為62.5％。術(shù)后常規(guī)超聲隨訪所有結(jié)節(jié)體積較消融后1天明顯減?。≒＜0.05），在最終評(píng)估時(shí)結(jié)節(jié)最大直徑從1.01±0.64 cm減少到0.83±0.56 cm，體積從0.30±0.37ml減少到0.17±0.20ml，最終隨訪結(jié)節(jié)平均體積減少率為71.8％。25.4％(30/118)結(jié)節(jié)消融術(shù)后12個(gè)月完全消失。治療前與術(shù)后1個(gè)月比較甲狀腺功能沒有明顯不同（P＞