超聲引導(dǎo)下激光與射頻消融治療小肝癌療效的對比研究.pdf

1、小肝癌是指單個(gè)肝癌結(jié)節(jié)直徑≤3cm或者相鄰兩個(gè)肝癌結(jié)節(jié)的直徑之和≤3cm，其早期診治是提高患者生存質(zhì)量、降低死亡率的關(guān)鍵舉措[1]。現(xiàn)在臨床上治療小肝癌的首選治療手段仍為手術(shù)切除，但由于大部分肝癌患者伴有肝炎、肝硬化等基礎(chǔ)疾病，不適宜采取手術(shù)切除的方式，從而使得非手術(shù)手段在小肝癌治療中的應(yīng)用越來越廣泛。近年來，隨著診療技術(shù)的進(jìn)步，小肝癌的早期診斷率越來越高，原位消融肝癌治療技術(shù)已逐步成為小肝癌首選的治療措施[2]，其中射頻消融術(shù)(RFA

2、)具有安全可靠、易耐受、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢，在造成局部肝細(xì)胞死亡同時(shí)保留了肝臟組織的正常形態(tài)，是繼手術(shù)切除和肝臟移植之后的首選治療手段。與此同時(shí)，近期新發(fā)展起來的激光消融術(shù)(LA)也被應(yīng)用于肝癌的治療。
　　本研究通過對超聲引導(dǎo)下激光消融和射頻消融治療小肝癌病例療效的對比性分析，探討超聲引導(dǎo)下激光消融和射頻消融兩種方法在介入治療小肝癌方面的優(yōu)缺點(diǎn)，為臨床治療肝癌提供更優(yōu)化的治療方案以及數(shù)據(jù)支持。
　　本研究分為兩個(gè)部分:

3、r>　　第一部分:在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行小肝癌的激光消融治療，對激光消融前后的超聲造影結(jié)果及治療指標(biāo)進(jìn)行比較，同時(shí)記錄發(fā)生的各種并發(fā)癥，分析激光治療小肝癌的效果，為激光消融和射頻消融的比較奠定基礎(chǔ)。
　　第二部分:在第一部分的基礎(chǔ)上，將兩組小肝癌患者分別進(jìn)行激光消融和射頻消融治療，將兩種消融方法的超聲造影結(jié)果及評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行組間比較，同時(shí)記錄發(fā)生的各種并發(fā)癥，分析激光消融和射頻消融治療小肝癌的優(yōu)缺點(diǎn)。
　　第一部分超聲引導(dǎo)下激光消融

4、小肝癌的治療效果
　　目的探討在超聲引導(dǎo)下激光消融治療小肝癌的治療效果。
　　方法選取2013年10月～2015年3月于江陰市人民醫(yī)院就診且血清甲胎蛋白(AFP)升高的原發(fā)性小肝癌患者27例共31個(gè)病灶，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行激光消融(LA)治療，將治療后一個(gè)月的超聲造影(CEUS)結(jié)果和AFP水平與術(shù)前進(jìn)行比較，并統(tǒng)計(jì)各種并發(fā)癥的發(fā)生率，分析激光消融治療小肝癌的效果。
　　結(jié)果與治療前相比，治療后超聲造影顯示病灶完全緩解率

5、87.1％(28/31)，部分緩解率12.9％(3/31)，AFP較術(shù)前明顯降低且術(shù)后并發(fā)癥輕微，其中腹痛發(fā)生率59.2％，發(fā)熱發(fā)生率11.1％，惡心發(fā)生率44.4％，嘔吐發(fā)生率18.5％，腹瀉發(fā)生率3.7％。
　　結(jié)論激光消融對小肝癌患者有著較好的治療效果，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低而輕。
　　第二部分超聲引導(dǎo)下激光和射頻消融治療小肝癌的效果比較
　　目的對超聲引導(dǎo)下激光和射頻消融治療小肝癌的效果進(jìn)行比較，分析激光消融和射

6、頻消融治療小肝癌的優(yōu)缺點(diǎn)。
　　方法選擇行消融治療的原發(fā)性小肝癌患者93例，分為激光消融組(LA組)43例52個(gè)病灶和射頻消融組（RFA組）50例57個(gè)病灶，比較兩種消融方法的治療效果和血清甲胎蛋白(AFP)的恢復(fù)情況，記錄兩組治療的各種并發(fā)癥的發(fā)生率并進(jìn)行比較。
　　結(jié)果超聲造影結(jié)果顯示LA組完全緩解率90.4％(47/52)，部分緩解率9.6％(5/52)，RFA完全緩解率91.2％(52/57)，部分緩解率8.8％(5