超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮激光對(duì)正?；铙w兔肝的消融作用及影響因素.pdf

1、背景
　　超聲引導(dǎo)介入治療是目前較常用的方法。超聲引導(dǎo)下多種消融方法包括射頻消融術(shù)（RadiofrequencyAblation，RFA）、微波凝固治療（MicrowaveCoagulationTherapy，MCT）、無(wú)水酒精注射（PercutaneousEthanolInjection，PEI）、高強(qiáng)度聚焦超聲（HighIntensityFocusedUltrasound，HIFU）及冷凍療法（Cryotherapy）等已在臨

2、床廣泛應(yīng)用并取得了較好的效果，但各種治療方法均有其優(yōu)缺點(diǎn)[1]。目前，臨床常用的熱消融治療方法主要是射頻和微波，兩者已成為公認(rèn)的微創(chuàng)、安全以及有效的治療手段，且已經(jīng)成功應(yīng)用于臨床多器官、多部位的治療。但射頻和微波一般功率和消融范圍都較大，且受傳統(tǒng)消融禁區(qū)，如小器官腫瘤、靠近重要臟器腫瘤、血管內(nèi)癌栓等的限制，且消融時(shí)間也較長(zhǎng)。
　　激光消融（LaserAblation，LA），作為一種新的臨床微創(chuàng)技術(shù)，有效地利用和融合了激光的特點(diǎn)和

3、優(yōu)勢(shì)，以其精準(zhǔn)、快速、安全的特點(diǎn)，突破傳統(tǒng)消融禁區(qū)的限制（小器官腫瘤、靠近重要臟器區(qū)域的腫瘤等）[2]。目前在國(guó)外已經(jīng)用于了甲狀腺結(jié)節(jié)、高危占位及肺腫瘤等的治療[3，4]，國(guó)內(nèi)此項(xiàng)技術(shù)的研究和開(kāi)展卻相對(duì)較少。
　　目的
　　探討激光消融活體兔肝的超聲表現(xiàn)及影響因素。
　　方法
　　用ECHOLASER集成激光介入超聲系統(tǒng)消融正常兔肝，觀察消融灶壞死程度、病理改變及解剖表現(xiàn)。
　　結(jié)果
　　消融灶呈類橢

4、圓形，二維表現(xiàn)為中心規(guī)則強(qiáng)回聲及周邊稍強(qiáng)回聲區(qū)，后方有輕度聲衰減。解剖后，肉眼觀消融灶中間為碎渣樣碳化區(qū)，周邊為褐白色樣壞死區(qū)。HE染色顯示消融灶中心呈“空洞樣”無(wú)染色劑浸染區(qū)，周邊呈不規(guī)則無(wú)核紅染區(qū)，外圍可見(jiàn)浸潤(rùn)的炎性細(xì)胞。超聲造影顯示消融灶呈“充盈缺損區(qū)”。不同功率及時(shí)間對(duì)消融效果及消融范圍有影響且消融灶的大小與功率和時(shí)間呈正相關(guān)；3W10Min組和5W6Min組消融范圍穩(wěn)定、可導(dǎo)致消融區(qū)組織的完全壞死且兩組間的消融范圍差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)