二種方式的CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢結(jié)果的比較.pdf

1、目的：比較增強CT和常規(guī)CT掃描引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺肺活檢術(shù)的取材的滿意率、病理陽性率、惡性病灶的檢出率、感染性疾病病原學(xué)的檢出率以及并發(fā)癥的發(fā)生率等結(jié)果。探討增強CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的臨床應(yīng)用價值，探討增強CT引導(dǎo)下的單純抽吸活檢的臨床應(yīng)用價值。
　　方法：采用回顧性研究的方法，回顧自2005年7月~2014年7月于天津市胸科醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的423例接受CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢患者的臨床資料。比較常規(guī) CT組和增強 CT組患

2、者在標(biāo)本獲取的滿意率、病理陽性率、肺惡性病灶的檢出率、感染性疾病病原學(xué)的檢出率、平均活檢次數(shù)、更換穿刺點的患者比例和并發(fā)癥的差異。對增強CT組中未進(jìn)行彈簧針切割活檢僅給予空針負(fù)壓抽吸活檢的少部分患者的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：1、共有423例患者納入研究，男257例，女166例。年齡22～85歲，平均年齡61.71歲。其中常規(guī)CT組178例，增強CT組245例。423例中病灶位于胸膜下者259例，遠(yuǎn)離胸膜（病灶不貼近胸壁穿刺針

3、必須穿過正常肺組織）者164例；小病灶（病灶最大直徑＜2 cm）23例，合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）85例，合并肺纖維化15例。兩組在性別、年齡、小病灶比例，遠(yuǎn)離胸膜病灶的比例，合并肺氣腫患者的比例以及合并肺纖維化患者的比例均無顯著性差異(P>0.05)。2增強CT組和常規(guī)CT組彈簧針取材滿意率分別為90.13％和73.60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）3增強 CT組和常規(guī) CT組病理的陽性率分別為76.62%和63.36%，

4、差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）4增強CT組和常規(guī)CT組肺惡性病灶檢出率以及感染性疾病病原學(xué)檢出率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（94.51%vs85.00%，56.14%vs34.69%，P<0.05）。5增強CT組和常規(guī)CT組的平均活檢次數(shù)及更換穿刺點患者比例的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（3.08±1.05 vs3.75±1.34，8.52% vs18.54%，均P＜0.01）。6增強CT組和常規(guī)CT組氣胸和出血的發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（15.51%

5、vs27.53%，7.76% vs14.04%，P＜0.05）。7在增強CT組中有22例患者單用針吸活檢，其中13例陽性均為肺癌，陽性率59.09%。
　　結(jié)論：增強CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺活檢取材滿意率高，更容易獲得病理陽性結(jié)果，疾病檢出率高，有利于合理高效的選擇檢驗方法，減少活檢次數(shù)，并發(fā)癥少，安全并且值得推廣。在特殊情況下為了規(guī)避風(fēng)險如果不宜行彈簧針切割活檢而單用空針抽吸也能夠獲得陽性結(jié)果，有較高的應(yīng)用價值。但該方法不適用于造影