超聲造影及定量分析在腎細(xì)胞癌和腎盂癌鑒別診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　 通過對(duì)比分析腎細(xì)胞癌(renalcellcarcinoma，RCC)和腎盂癌(renalpelviccarcinoma，RPC)的超聲造影表現(xiàn)及定量參數(shù)，評(píng)價(jià)超聲造影在RCC與RPC鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：
　　 2008年5月至2011年11月在我院接受腎臟超聲造影檢查并經(jīng)手術(shù)證實(shí)為RCC或RPC的45例患者作為本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，其中RPC15例，RCC30例，均于術(shù)前進(jìn)行常規(guī)二維超聲及

2、超聲造影檢查。
　　 儀器選用美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQ-9彩色超聲診斷儀，具有脈沖減影諧波成像技術(shù)，使用凸陣探頭，中心頻率為3.5MHz。隨機(jī)內(nèi)置實(shí)時(shí)造影匹配成像技術(shù)(CnTI)，造影時(shí)機(jī)械指數(shù)(MI)調(diào)至為0.07～0.15之間。造影劑為SonoVue(Brocca，Italy)，通過肘前靜脈快速團(tuán)注，每次用量1.2ml。先行常規(guī)超聲檢查，后行超聲造影檢查后，利用機(jī)器內(nèi)置時(shí)間-強(qiáng)度曲線(time-intensitycurv

3、es，TIC)分析軟件進(jìn)行圖像分析，兩個(gè)感興趣區(qū)(regionofinterest，ROI)分別放置在腫瘤的實(shí)性區(qū)域和周圍腎實(shí)質(zhì)內(nèi)，盡量保持兩ROI深度一致，繪制TIC，描繪并記錄曲線的形態(tài)，記錄始增時(shí)間(AT)、達(dá)峰時(shí)間(TTP)、增強(qiáng)時(shí)間(TTP-AT)、始增強(qiáng)度(AI)、峰值強(qiáng)度(PI)、增強(qiáng)強(qiáng)度(PI-AI)、上升支斜率(k，k=PI-AI/TTP-AT)等定量指標(biāo)。造影圖像保存在機(jī)器內(nèi)，進(jìn)行多次回放分析。
　　 采用S

4、PSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)結(jié)果均以X±S表示，應(yīng)用成組t檢驗(yàn)、配對(duì)t檢驗(yàn)等檢驗(yàn)方法并繪制ROC曲線，P<0.05差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 超聲造影RPC多為乏血供表現(xiàn)(10/15，66.7％)，RCC多為富血供表現(xiàn)(17/30,56.7％)。超聲造影定量參數(shù)分析：RCC與RPC對(duì)比，k、TTP、TTP-AT、PI、PI-AI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。RPC病灶與正常腎皮質(zhì)對(duì)比，A

5、I、PI-AI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。RCC病灶與正常腎皮質(zhì)對(duì)比：TTP、TTP-AT、AI、PI、PI-AI、k，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過ROC曲線得到，k界值為0.97時(shí)，約登指數(shù)最大，為0.60,敏感度和特異度分別為93.3％和66.7％；當(dāng)界值為1.48時(shí)，約登指數(shù)為0.57，敏感度和特異度分別為70.0％和86.7％。
　　 結(jié)論：
　　 CEUS定量分析可反映腎臟腫瘤組織內(nèi)血管變化和血