多抗體檢測、細(xì)胞DNA定量分析在肺癌診療中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：1.通過對腫瘤特異性和相關(guān)性較好的七種血清抗體在肺癌組和健康人組進(jìn)行檢測的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，評價(jià)其在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，為肺癌實(shí)驗(yàn)室的輔助診斷提供新方法。2.通過流式細(xì)胞儀(FCM)和全自動(dòng)細(xì)胞圖像分析儀(AICM)方法分析胸水細(xì)胞中DNA含量，并與常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果比較，評價(jià)流式細(xì)胞術(shù)和全自動(dòng)細(xì)胞圖像分析方法單獨(dú)和聯(lián)合聯(lián)合分析胸水細(xì)胞DNA在胸水性質(zhì)鑒別中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：1.收集2013年8月至2014年6月解放軍總醫(yī)

2、院50例健康人和90例肺癌患者血清;2.收集2013年8月至2014年6月解放軍總醫(yī)院住院患者新鮮胸水樣本181份;3.用酶聯(lián)免疫吸附方法檢測血清中七種肺癌相關(guān)自身抗體包括p53、蛋白基因產(chǎn)物9.5(Protein gene product9.5，PGP9.5)、轉(zhuǎn)錄因子sox2和癌-睪丸抗原(CTA)包括GAGE7、GBU4-5、MAGE A1和CAGE(Cancer associatedgene)的濃度。4.用流式細(xì)胞術(shù)和全自動(dòng)細(xì)胞

3、圖像分析方法分析胸水細(xì)胞中DNA含量。
　　結(jié)果：1.用于肺癌診斷的七種抗體中，在肺癌組和健康對照組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，七種自身抗體對肺癌的診斷效率經(jīng)Z檢驗(yàn)后(P＜0.05)，其各自的曲線下面積分別為0.76、0.659、0.748、0.807、0.79、0.729和0.821。2.七種自身抗體在肺腺癌血清中的含量和健康對照組的結(jié)果有差異（P＜0.05)，在檢測肺腺癌的ROC曲線圖，其曲線下面積分別為0.776、0.702、0.738

4、、0.821、0.819、0.718和0.869，經(jīng)Z檢驗(yàn)得到CAGE對肺腺癌的診斷效率高于其他六種抗體。3.與健康對照組的結(jié)果比較，七種抗體在檢測肺鱗癌的結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05），ROC曲線圖中其曲線下面積分別為0.797、0.733、0.833、0.885、0.826、0.808和0.875，經(jīng)Z檢驗(yàn)GAGE7對肺鱗癌的診斷效率較高4.七種抗體在小細(xì)胞肺癌(SCLC)與健康對照組的結(jié)果相比有顯著性差異(P＜0.05)。其曲線

5、下面積分別為0.89、0.749、0.803、0.881、0.860、0.815和0.875，經(jīng)Z檢驗(yàn)P53抗體對SCLC的診斷價(jià)值較高。5.與常規(guī)細(xì)胞學(xué)涂片顯微鏡下人式識別鑒別胸水腫瘤細(xì)胞（靈敏度57.6％）、特異性71.8％）比較。流式細(xì)胞術(shù)和細(xì)胞圖像分析細(xì)胞DNA含量鑒別胸水腫瘤細(xì)胞的靈敏度（77.5％和80.7％）和特異度（79.7％和77.5％）顯著提高，而二者聯(lián)合分析其可進(jìn)一步提高鑒別腫瘤細(xì)胞靈敏度(89.7％)和特異度(8

6、4.3％)。
　　結(jié)論：1.經(jīng)Z檢驗(yàn)七種自身抗體對不同肺癌的分型均有一定的診斷效率，且對不同分型的肺癌的診斷效率不同，其中PGP9.5對肺癌的診斷效率的曲線下面積為0.659，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)其效率較差。CAGE對整體肺癌、肺腺癌和SCLC肺癌的診斷價(jià)值均較高，是診斷肺癌價(jià)值較均一的指標(biāo)。GAGE7對肺鱗癌的診斷價(jià)值較高。而p53抗體對SCLC的診斷價(jià)值高于其他六種抗體。2.流式細(xì)胞儀和全自動(dòng)細(xì)胞圖像分析儀在胸腹腔積液的性質(zhì)診斷方面明