宮頸上皮細胞DNA定量分析技術在宮頸癌早期篩查的研究應用.pdf

1、本研究應用細胞DNA定量分析技術和HPV16，18-DNA亞型檢測技術結合組織學診斷對宮頸癌及癌前病變進行調查研究，以活檢細胞分析結果為金標準，分別評估細胞DNA定量分析及HPV16，18-DNA亞型檢測技術在宮頸癌篩查中應用的敏感性、特異性、陽性預期值與陰性預期值，并進行比較，評估其臨床應用價值及當?shù)貙m頸癌發(fā)病的情況及其趨勢，以及年齡分布，為更合理的開展宮頸癌的防治提供高效、準確、經(jīng)濟的科學依據(jù)。
　　收集解放軍第251醫(yī)院病理

2、科及醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院2011年1月～2012年12月就診的2450例患者的宮頸脫落細胞，年齡20～65歲，有2年以上性生活史、未使用避孕藥及其他類固醇類藥物的宮頸脫落細胞，應用液基薄層制片進行Feulgen染色。用AcCell全自動細胞圖像分析技術對所有Feulgen染色片進行掃描處理與DNA定量分析，同時對脫落細胞采用實時熒光定量PCR(FQ-PCR)方法進行HPV16，18-DNA亞型檢測。凡DNA定量分析結果為“可見或可見大量DNA

3、倍體異常細胞”及HPV16，18-DNA亞型檢測結果為“HPV16，18感染”的病例，均建議進行宮頸病變組織3、6、9、12四點活檢，并分別計算敏感性、特異性、陽性預期值與陰性預期值。
　　DNA異倍體細胞與病理診斷的結果陽性率為炎癥95.6％(151/158)、CINⅠ(Cervical intraepithelial neoplasiaⅠ)宮頸上皮內瘤變Ⅰ級88.2％(30/34)、CINⅡ(Cervical intraepi

4、thelial neoplasiaⅡ)宮頸上皮內瘤變Ⅱ級95.5％(21/22)、CINⅢ(Cervical intraepithelialneoplasiaⅡ)宮頸上皮內瘤變Ⅲ級100％(11/11)、宮頸癌100％(5/5)、合計94.8％(218/230)。HPV16，18-DNA亞型感染與病理診斷結果的陽性率為炎癥36.7％(58/158)、CINⅠ44.1％(15/34)、CINⅡ72.7％(16/22)、CINⅢ77.3％(

5、8/11)、宮頸癌80.0％(4/5)。年齡分布為20～30歲29.7％(11/37)、31～40歲49.0％(48/98)、41～50歲46.9％(30/64)、51～60歲43.5％(10/23)、＞60歲25.0％(2/8)，結果表明30～50歲之間是感染的相對高發(fā)期。其DNA倍體分析的相對敏感度為78.94％、相對特異度92.6％，HPV16，18-DNA檢測的相對敏感度為73.68％、相對特異度為97.1％，DNA倍體分析的相

6、對敏感度高于HPV16，18-DNA檢測，并且兩種方法均對CINⅡ、CINⅢ以上的宮頸病變有較高的敏感性。
　　DNA含量能反應腫瘤惡性程度及生物學行為，細胞DNA定量分析系統(tǒng)對宮頸癌及癌前病變有較高的預測值，通過預測宮頸疾病的發(fā)展趨向，對臨床診斷和預后評估提供幫助。HPV感染所導致宮頸癌是目前人類所有癌癥病變中唯一可以明確病因的，90％以上的宮頸癌標本中有高危型HPV DNA的存在，其中以HPV16/18亞型最為常見。兩種方法均