超聲內鏡在胃癌術前分期中的應用及其臨床意義.pdf

1、目的：
　　將胃癌患者超聲內鏡(Endoscopic ultrasonography，EUS)術前分期與術后病理分期進行對比研究，尋找影響其準確性的因素。
　　方法：
　　收集盛京醫(yī)院第三普通外科2013年12月至2015年12月符合下列條件的61例患者的影像、病理結果:(1)術前行超聲內鏡檢查且病理活檢為胃癌(2)術前未行新輔助化療等其他治療(3)根治性手術治療且病理證實為胃癌(Gastriccancer，GC)。根

2、據EUS圖文報告、術后大病理結果分別進行T、N分期，并統(tǒng)計大體病理肉眼類型。
　　結果：
　　EUS在評估腫瘤浸潤深度上（T分期）與術后病理檢查結果相符的共計49例，總體符合率為80.3％，T1-T4符合率分別為85.7％、66.7％、83.3％、77.8％。超聲內鏡在評估淋巴結轉移上（N分期）與術后病理檢查結果相符共計35例，總體符合率僅為57.4％，探及轉移淋巴結(N+)的病例中有7例與病理結果一致，符合率為87.5％，

3、未探及轉移淋巴結(N-)中有28例一致，符合率為52.8％(P＜0.05)。腫瘤大體肉眼類型為凹陷型38例，超聲內鏡在浸潤深度的判斷上與術后病理一致27例，符合率為71.1％;腫瘤大體肉眼類型為非凹陷型有23例，其中22例一致，符合率為95.7％(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　EUS對胃癌患者術前不同浸潤深度評估上的差異無統(tǒng)計學意義，但有大宗病例數據的Mate分析結果顯示其在浸潤深度上的判斷上各分期間差

4、異具有統(tǒng)計學意義，本次研究結果可能與病例數量較少有關。術前EUS探及轉移淋巴結與未探及轉移淋巴結間差異有統(tǒng)計學意義，所以術前探及轉移淋巴結時其符合率較未探及轉移淋巴結更高。不同大體肉眼類型的術前T分期間差異有統(tǒng)計學意義，因此當大體類型為凹陷型時，EUS對腫物浸潤深度上的評估較非凹陷型準確性下降。EUS在胃癌患者術前分期評估中有著重要的臨床指導意義，但是腫瘤的浸潤深度、是否探及轉移淋巴結以及腫瘤大體肉眼類型可能是影響其術前分期準確性的因素