內(nèi)鏡超聲檢查對(duì)胃癌診斷及分期價(jià)值的研究.pdf

1、第二軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文內(nèi)鏡超聲檢查對(duì)胃癌診斷及分期價(jià)值的研究姓名：鄒曉平申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：內(nèi)科學(xué)（消化系?。┲笇?dǎo)教師：許國(guó)銘李兆申20030401第=軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文中文摘要內(nèi)鏡超聲檢查對(duì)胃癌診斷及分期價(jià)值的研究中文摘要80年代初期，內(nèi)鏡超聲檢查(Endoscopicultrasonography，EUS)丌始出現(xiàn)，美國(guó)的DiMagno首先報(bào)導(dǎo)了應(yīng)用線陣式超聲胃鏡所做|E|勺動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，而Olympus公一j牛產(chǎn)的GF—UM3

2、是最先應(yīng)用于臨床的成熟機(jī)型。盡管最初發(fā)展EUS是為了改善胰腺的超聲圖像，進(jìn)一步運(yùn)用后發(fā)現(xiàn)EIJS在胃腸道腫瘤的分期及判斷腸壁起源腫瘤的性質(zhì)方面具有極大的優(yōu)勢(shì)，經(jīng)過(guò)20年的實(shí)踐和改進(jìn)，在解決』：述方面問(wèn)題時(shí)，EUS是重要的或是酋選的檢查。內(nèi)鏡對(duì)診斷胃癌的部位和范圍意義較大，但判斷侵犯深度較困難，更無(wú)法估計(jì)淋巴轉(zhuǎn)移情況，CT在發(fā)現(xiàn)周圍及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移方面具有定的優(yōu)點(diǎn)，但也很難準(zhǔn)確判斷癌的浸潤(rùn)深度。EUS能夠比較準(zhǔn)確地判斷癌的浸澗深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

3、移情況，因此對(duì)胃癌的存在診斷和侵犯深度均有極大的價(jià)值。本課題是我們?cè)?992年5月至2002年12月近lO年中，共對(duì)284例胃癌行EUS檢查，其中資料完整有217例。通過(guò)比較這些患者術(shù)前EUS檢查結(jié)果和術(shù)后病理，以探討EUS在判斷腫瘤浸澗深度、術(shù)前TNM分期、腫瘤Iq切除性及鑒別診斷方面的價(jià)值。本課題包括二部分內(nèi)容，分述如下：一、內(nèi)鏡超聲檢查對(duì)胃癌侵犯深度的判斷目的：通過(guò)對(duì)15例切除標(biāo)本的體外EUS檢查以及217例術(shù)前EUS榆奇，以進(jìn)一

4、步探討EUS刈正常胃壁結(jié)構(gòu)和胃癌浸潤(rùn)深度判斷的準(zhǔn)確性。材料和方法：從1992年5月～2002年12月在EUS檢查的217例胃痛中，術(shù)后病理證實(shí)其中早期胄痛13例，進(jìn)展期胃癌204例，均_|r手術(shù)前2周內(nèi)進(jìn)行EUS檢查，其中男15l例，女66例；年齡24～79歲，甲均544歲。手術(shù)切除標(biāo)小15例，其中5例為因其他疾病而切除的部分『F常胃，另10例為胃癌標(biāo)本。所用超聲內(nèi)鏡為Olympus公司CF—UM3型、(；F—UM200型，具有7，5M