超聲造影與增強CT對原發(fā)性肝細胞癌的比較研究.pdf

1、目的：通過對比研究超聲造影(Contrast-enhanced ultrasonography, CEUS)和增強CT(Contrast-enhanced computed tomography, CECT)檢測原發(fā)性肝細胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)不同時相的增強模式、表現(xiàn)特點、增強率等，對比評估腫瘤內血管形態(tài)、顯像豐富程度、壞死區(qū)顯像形態(tài)的差異，探討超聲造影對HCC的臨床應用價值。
　　

2、資料與方法：回顧性分析65例（共65個病灶）經手術或超聲引導下穿刺活檢病理證實為原發(fā)性肝細胞癌(HCC)的超聲造影和增強CT表現(xiàn)，應用低機械指數(shù)反向脈沖諧波顯像(pulse inversion harmonic imaging, PIHI)技術對肝臟腫瘤進行實時超聲造影檢測，造影劑為SonoVue?；仡櫺苑治瞿[瘤在動脈期、門脈期及實質期造影增強表現(xiàn)，用Qlab軟件測量記錄28s、65s病灶及同一深度肝實質感興趣區(qū)域(Regions of

3、 Interest, ROI)灰階強度值（單位：dB）,計算出28s、65s增強率。記錄腫瘤內血管形態(tài)、評估腫瘤內血管顯像豐富程度及壞死區(qū)顯像形態(tài)。
　　 CT行常規(guī)全肝平掃、全肝28s、65s的增強掃描。CT造影劑為碘海醇（300mgI/ mL,歐蘇）。用E-flim軟件回顧性分析腫瘤的增強模式，測量同一層面病灶及肝實質28s、65s的感興趣區(qū)(ROI) CT值，計算出腫瘤病灶28s、65s增強率，選擇最佳觀測層面評估腫瘤內血

4、管顯像形態(tài)及壞死區(qū)顯像形態(tài)。
　　 結果：(1)65例HCC的CEUS、CECT動脈期、門脈期增強特征比較無顯著差異(P值分別為0.354,0.539)。CEUS、CECT兩組表現(xiàn)模式比較無顯著性差異(p=0.865),兩組中呈“快進快出”型均為44例，呈“快進慢出”型分別為17例、14例，呈“慢進慢出”型分別為3例、5例，兩組中均有1例未顯示。(2)HCC的CEUS、CECT兩組中28s增強率比較有顯著性差異(p＜0.001)

5、；65s增強率比較無顯著差異(p=0.218)。(3)CEUS、CECT腫瘤內血管顯像形態(tài)比較無顯著性差異(p=0.166)。腫瘤內血管豐富程度比較有顯著性差異(p=0.002),且CEUS優(yōu)于CECT。(4)CEUS、CECT評估腫瘤內壞死區(qū)顯像形態(tài)比較有顯著性差異(p＜0.001),CEUS優(yōu)于CECT。
　　 結論:1．肝細胞癌CEUS增強模式與CECT增強模式相一致，提示CEUS是一種可與CECT相媲美的診斷HCC的可靠