原發(fā)性肝細(xì)胞癌臨床路徑

1、原發(fā)性肝細(xì)胞癌臨床路徑原發(fā)性肝細(xì)胞癌臨床路徑（2011年版）一、原發(fā)性肝細(xì)胞癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對(duì)象。象。第一診斷為原發(fā)性肝細(xì)胞癌（ICD10：C22.0）行規(guī)則性肝切除或非規(guī)則性肝切除術(shù)（ICD9CM3：50.2250.3）。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南普通外科分冊》（人民衛(wèi)生出版社，2006年第1版）、《黃家駟外科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社，2008年第7版）及全國高等學(xué)校教材《外科學(xué)》（人民衛(wèi)生

2、出版社，2008年第7版）。1.主要癥狀：上腹或肝區(qū)疼痛不適，食欲不振、腹脹、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀，消瘦、乏力、體重下降，晚期可以出現(xiàn)惡病質(zhì)。2.體征：肝臟腫大以及肝硬化的體征。3.影像學(xué)檢查：B超、動(dòng)態(tài)螺旋CT、MRI。4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血清AFP對(duì)于原發(fā)性肝細(xì)胞癌具有較高的特異性。AFP400ugL并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等，即可考慮肝細(xì)胞癌的診斷。（三）（三）選擇選擇治療方案的依據(jù)。方案的

3、依據(jù)。病編碼。2.患者本人有手術(shù)治療意愿。3.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）（六）術(shù)前準(zhǔn)前準(zhǔn)備25天。天。1.必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)血型、尿常規(guī)、大便常規(guī)潛血；（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、腫瘤標(biāo)記物檢查（含AFP）、感染性疾病篩查；（3）胸片（正側(cè)位）、心電圖；（4）肝臟CT平掃增強(qiáng)或肝臟MRIMRA，和或肝膽胰腺B超。2.根據(jù)病情，可考慮進(jìn)一步檢