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1、目的:探討原發(fā)性肝細(xì)胞癌超聲造影增強(qiáng)表現(xiàn)與肝癌細(xì)胞DNA增殖水平的關(guān)系及其臨床意義。 方法:原發(fā)性肝細(xì)胞癌(HCC)35例,根據(jù)超聲造影表現(xiàn)分為典型組(A組),即造影劑始退時(shí)間≤50s的“快進(jìn)快退”組,與非典型組(B組),即始退時(shí)間>50s的“快進(jìn)慢退”組,其中A組28例,B組7例,C組為肝內(nèi)局灶性結(jié)節(jié)性增生(FNH),13例,所有病變均經(jīng)病理證實(shí)。造影后記錄各腫瘤結(jié)節(jié)的造影始增時(shí)間,峰值時(shí)間,始退時(shí)間及增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間,并行統(tǒng)計(jì)學(xué)
2、分析。所有病例造影結(jié)束后均行超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺活檢,抽吸組織送病理組織學(xué)檢查與流式細(xì)胞術(shù)檢查。分別記錄各腫瘤結(jié)節(jié)細(xì)胞增殖的DNA各期比率以及增殖系數(shù)PI,計(jì)算各組間DNA非整倍體(異倍體)干系的百分比率,并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。最后,對(duì)所有肝癌結(jié)節(jié)及A、B兩組肝癌結(jié)節(jié)的造影增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間和腫瘤細(xì)胞DNAS期比率及增殖系數(shù)做相關(guān)性分析。 結(jié)果:超聲造影檢查,始增時(shí)間A、B與C組分別為17.93±3.91s、16.29±3.64s與15.46±
3、3.20s,各組間無(wú)顯著性差異(P>0.05);峰值時(shí)間A、B與C組分別為26.15±3.60s、25.29±5.06s與25.85±5.74s,各組間也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);但始退時(shí)間A組為36.96±4.73s,明顯短于B組與C組的64.14±5.43s與59.69±7.45s(均P<0.05),而B(niǎo)與C組間無(wú)顯著性差異(P>0.05);增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間A、B與C三組分別為54.26±10.98s、116.71±12.96s與1
4、69.15±35.03s,三組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。腫瘤細(xì)胞DNA分析,A組肝癌細(xì)胞表現(xiàn)為高增值的S期比率及增殖系數(shù)分別為34.60±4.18%、50.26±5.64%,均顯著高于B組的23.65±3.34%、33.46±4.63%和C組的2.74±0.38%、4.31±0.92%(均P<0.05),而B(niǎo)組的S期比率與增殖系數(shù)也明顯高于C組(P<0.05)。A組異倍體峰出現(xiàn)率高達(dá)57.14%(16/28),B、C組則
5、無(wú)一例出現(xiàn)異倍體峰。相關(guān)性分析,35例原發(fā)性肝細(xì)胞癌造影增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間與其S期比率及增殖系數(shù)間相關(guān)系數(shù)rs=-0.77,rPI=-0.81,其相關(guān)性密切(P<0.05)。其中A組肝癌結(jié)節(jié)造影增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間與DNAS期比率及增殖系數(shù)間相關(guān)系數(shù)rs=-0.45,rPI=-0.38,相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而B(niǎo)組造影增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間與DNAS期比率及增殖系數(shù)間相關(guān)性分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論:本研究表明,原發(fā)性肝細(xì)
6、胞癌超聲造影表現(xiàn)與腫瘤細(xì)胞DNA增殖水平具有相關(guān)性,其增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間與DNAS期比率及增殖系數(shù)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,即原發(fā)性肝癌DNA呈高增殖與高分裂狀態(tài),其超聲造影表現(xiàn)呈“快進(jìn)快退”的短增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間的典型造影改變,而原發(fā)性肝癌DNA呈低增殖狀態(tài),其超聲造影表現(xiàn)呈“快進(jìn)慢退”的長(zhǎng)增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間的不典型造影改變。因此,超聲造影增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間在一定程度上反應(yīng)了原發(fā)性肝細(xì)胞癌的生物學(xué)特性與惡性度,造影增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),則腫瘤生物學(xué)特性穩(wěn)定,惡性度低,預(yù)后較好
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