肝細胞癌超聲造影表現(xiàn)與VEGF表達及微波治療后復發(fā)關系的研究.pdf

1、目的:探討肝細胞癌超聲造影表現(xiàn)與VEGF表達水平的關系，以及治療前超聲造影表現(xiàn)與微波治療后近期復發(fā)的關系，尋求可無創(chuàng)、有效預測治療后復發(fā)的超聲造影特征參數(shù)。 資料與方法: (1)入組條件：經(jīng)穿刺活檢病理證實的HCC患者，病灶數(shù)目≤2個，病灶最大直徑≤5cm，無血管侵犯及肝外轉(zhuǎn)移，肝功能Child-Pugh分級A-B級，無嚴重心、腦、腎、血管等疾病，所有患者入選本研究前未接受其他任何治療。 (2)符合入組條件的30

2、例患者治療前行超聲造影檢查，記錄超聲造影過程并繪制時間-強度曲線，分析各參數(shù)。行超聲引導下微波消融治療。在治療后的1周、1個月、3-4個月及其后每3個月時行超聲造影復查。并于治療前、治療后3個月、半年及超聲發(fā)現(xiàn)可疑復發(fā)灶時行增強CT/MRI檢查。 (3)在治療前及治療后的1周、1個月、3-4個月及其后每3個月時采集靜脈血標本，檢測血清VEGF水平。 (4)微波消融前超聲引導下穿刺活檢取得HCC組織標本行HE染色進行病理分

3、化程度分級。其中23例HCC組織標本行CD34、VEGF免疫組化染色，將MVD及VEGF表達分級。 (5)將上述患者按照是否復發(fā)分為2組，比較超聲造影參數(shù)、血清VEGF、癌組織病理分化程度、MVD及VEGF表達水平，分析它們之間的相關性，并分析超聲造影參數(shù)與復發(fā)的相關性。 (6)抽取20例肝硬化患者及20例健康志愿者的靜脈血測其血清VEGF水平與HCC組對照。 結(jié)論: (1)HCC超聲造影參數(shù)腫瘤達峰早于

4、肝實質(zhì)的時間與腫瘤組織MVD、VEGF表達水平呈負相關，有望成為微波消融后近期復發(fā)的預測指標。 (2)HCC微波消融后復發(fā)與未復發(fā)組的治療前超聲造影參數(shù)中，復發(fā)組的肝實質(zhì)達峰時間顯著早于未復發(fā)組，復發(fā)組的腫瘤達峰早于肝實質(zhì)的時間顯著小于未復發(fā)組，復發(fā)組的肝實質(zhì)峰值強度小于未復發(fā)組，復發(fā)組的腫瘤峰值強度高于肝實質(zhì)的值大于未復發(fā)組。 (3)HCC治療前超聲造影參數(shù)中，腫瘤達峰早于肝實質(zhì)的時間與HCC患者微波消融后近期復發(fā)有關