實時超聲造影對肝腫瘤診斷及評價肝細(xì)胞癌微血管密度的臨床研究.pdf

1、目的：1. 探討良惡性肝腫瘤的超聲造影增強時相及回聲變化規(guī)律，評價實時超聲造影技術(shù)在肝腫瘤診斷中的價值。 2. 探討超聲動態(tài)增強參數(shù)Tmax與HCC血管生成變化的關(guān)系，試圖以Tmax評價HCC的生物學(xué)特性。 方法 1. 經(jīng)靜脈注射造影劑SonoVue 后，對45（男24、女21）例肝腫瘤患者（共63 個病灶），在低機(jī)械指數(shù)狀態(tài)下進(jìn)行實時超聲造影檢查，并對錄像資料進(jìn)行回放、分析診斷，與基礎(chǔ)超聲診斷結(jié)果進(jìn)行比較，通過

2、病理證實。 2. 對34 例經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實HCC 患者進(jìn)行實時超聲造影，通過繪制時間-強度曲線，記錄Tmax；經(jīng)HE 染色進(jìn)行腫瘤病理分級，應(yīng)用CD34行免疫組化微血管密度(MVD)檢測，并比較不同分化程度HCC 在這些參數(shù)上的差異，分析Tmax 與MVD 的關(guān)系。 結(jié)果：1. 基礎(chǔ)超聲、實時超聲造影對肝腫瘤病灶的檢出率分別為87.3％ 和96.8％，最大徑小于1.0 cm 的腫瘤，基礎(chǔ)超聲、實時超聲造影對肝腫瘤病

3、灶的檢出率分別是41.7％ 和83.3％?；A(chǔ)超聲有52.4％（33/63）的腫瘤邊界顯示不清晰，實時超聲造影有6.3％（4/63）的腫瘤邊界顯示不清。對肝惡性腫瘤的診斷，基礎(chǔ)超聲診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別是51.4％、66.7％和56.4％；實時超聲造影診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為95.3％，94.4％和95.1％，兩者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。 2. 34例HCC,高分化6例，中分化15例，低分化

4、13 例，高分化組、中分化組、低分化組MVD 分別為43.5±12.9、67.2±13.3、82.1±17.8，不同分化程度HCC (高分化、中分化、低分化)間MVD 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=13.46, P = 0.001）；Tmax 分別為(33.0±5.1)s、(27.7±4.2)s、(22.7±3.3)s。 不同分化程度(高分化、中分化、低分化) HCC 間Tmax 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F =14.08, P ＜0.001）