胃癌的超聲造影表現及參數與微血管密度的相關性.pdf

1、前言:在胃惡性腫瘤中，胃癌約占95％以上，發(fā)病率居消化道腫瘤首位。近年來對胃癌的診斷方法日益多樣化，各種方法均有其優(yōu)缺點。胃癌的新生血管是惡性腫瘤生長、轉移的基礎，腫瘤的微血管密度(MVD)是反映腫瘤血管生成活性和強度的重要指標。胃癌的MVD計數被認為是評價腫瘤血管生成的金標準，是一種重要、獨立的預后標志。近年來，對胃癌血供及MVD的研究越來越受到重視。我們對已確診胃癌患者進行術前超聲造影檢查(CEUS)，探討胃癌CEUS的造影表現及時

2、間-強度曲線(TIC)的造影參數與術后病理MVD結果的相關性。
　　 方法:
　　 資料：術前胃癌超聲造影檢查37例，男26例，女11例，均經手術和病理明確診斷。
　　 儀器：采用GE公司的L0GIQ9超聲診斷儀，4C造影探頭，頻率為2.0-4.0MHz，機械指數0.11-0.15。機器內配備造影專用程序和聲學定量分析軟件。造影劑采用意大利Bracco公司的Sonovue（聲諾維），由磷脂包含的氣體六氟化硫微泡的

3、第二代造影劑。常規(guī)超聲檢查后選定一個最佳觀察切面，進入造影成像狀態(tài)，經左側肘正中靜脈以快速團注法注入造影劑，每次劑量為2.4ml聲諾維，同時開啟計時器并動態(tài)錄像5-8分鐘。
　　 分析：由兩名醫(yī)生共同分析胃癌超聲造影表現，包括圖像增強及減退模式，同時將感興趣區(qū)(R0I)分別放置于胃癌病灶區(qū)及癌旁正常胃壁處，經過聲學定量軟件生成時間-強度曲線(TIC)，分別記錄曲線的峰值時間(TTP)、增強時間(ET)、曲線上升支斜率(WIR)。

4、
　　 術后取胃癌病灶及癌旁正常胃壁進行免疫組化法(S-P法)抗CD34標記，然后進行MVD計數統(tǒng)計。MVD的計數方法采用Weidner的計數方法或Taniganwa的改良法。最后列表對CEUS的TIC曲線的不同參數之間以及對不同參數與病理MVD的相關性進行統(tǒng)計學分析。
　　 結果:
　　 1、37例患者的胃癌超聲造影表現為：胃癌病灶區(qū)域在動脈相快速高增強，靜脈相快速退出，呈現“快進快出”型；癌旁正常胃壁區(qū)域動脈

5、相呈現三層結構，內層-中層-外層分別為高-低-高增強。
　　 2、37例胃癌病灶組TIC曲線的ET、TTP低于其旁正常胃壁組，WIR高于其旁正常胃壁組；胃癌病灶組的MVD高于其旁正常胃壁組，組間差異有統(tǒng)計學意義。
　　 3、37例胃癌病灶組TIC曲線的ET、TTP與其MVD呈線性負相關。胃癌病灶組的WIR與其MVD呈線性正相關性。
　　 結論:
　　 1、37例胃癌病灶與其癌旁正常胃壁的CEUS表現不同，