乳腺良惡性腫塊超聲造影表現(xiàn)及與MVD、VEGF相關(guān)性研究.pdf

1、目的：利用灰階諧波超聲造影及時(shí)間一強(qiáng)度曲線軟件支持，對(duì)比研究乳腺良惡性腫塊的血流灌注特點(diǎn)，并研究其與微血管密度(MVD)及血管內(nèi)皮因子(VEGF)的關(guān)系。希望開(kāi)辟一條新的思路，為乳腺癌的早期診斷提供有用的信息。 材料與方法：本課題收集了2006-01至2007-01月資料完整，經(jīng)手術(shù)和病理確診的乳腺良惡性腫塊患者64例，共68個(gè)病灶。采用百勝公司Technos DU8超聲診斷儀，造影探頭型號(hào)為L(zhǎng)A532，頻率4.5-7.5MHz

2、。超聲造影劑采用Bracco公司超聲造影劑Sono Vue?；颊哂谛g(shù)前一周內(nèi)行乳腺超聲檢查，以乳頭為中心作放射狀掃查，先二維觀察腫塊的形態(tài)學(xué)特征，再疊加彩色多普勒(CDFI)及能量多普勒(CDE)，觀察腫塊血管的形態(tài)學(xué)特征，再進(jìn)行超聲造影，分析病灶內(nèi)的強(qiáng)化特點(diǎn)，繪出時(shí)間一強(qiáng)度曲線，測(cè)量定量的聲學(xué)參數(shù)。取68個(gè)乳腺腫塊標(biāo)本采用SP免疫組化法檢測(cè)用CD34標(biāo)記的MVD及VEGF陽(yáng)性率。 結(jié)果：在超聲造影增強(qiáng)程度上：乳腺惡性腫塊病灶的

3、斜率和峰值強(qiáng)度比良性病灶的高；乳腺惡性病灶與周?chē)＝M織時(shí)間-強(qiáng)度曲線參數(shù)：斜率差值、峰值時(shí)間差值、峰值強(qiáng)度差值、曲線下面積差值、平均強(qiáng)度差值均比良性的高。從形態(tài)上看：無(wú)血供性病變無(wú)血流灌注；惡性腫塊的血流灌注面積往往大于二維圖像所觀察到的腫塊大小，本研究中的21例乳腺癌病例有此表現(xiàn)，而良性腫塊無(wú)此現(xiàn)象；在大的惡性腫塊中(腫塊直徑>2cm)，可觀察到多點(diǎn)多中心的強(qiáng)化；33例良性腫塊的時(shí)間一強(qiáng)度曲線形態(tài)與周?chē)＝M織曲線形態(tài)相似，而18例

4、惡性腫塊的時(shí)間-強(qiáng)度曲線形態(tài)與周?chē)＝M織曲線形態(tài)相差較大；38例良性病灶的時(shí)間-強(qiáng)度曲線有一平臺(tái)期，而惡性病灶卻較少此種表現(xiàn)，多較陡直。 惡性組的MVD均數(shù)及VEGF表達(dá)的陽(yáng)性率較良性組的高；未分化、低分化乳腺癌的VEGF表達(dá)的陽(yáng)性率較中分化、高分化的高，而且隨著乳腺癌VEGF的表達(dá)陽(yáng)性率的增高，其超聲造影峰值強(qiáng)度有增加的趨勢(shì)；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的MVD均數(shù)及超聲造影峰值強(qiáng)度均較無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的高；乳腺癌的VEGF的表達(dá)與MVD有較