超聲雙重造影評價胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及與E-cad、MVD、VEGF表達的相關(guān)性.pdf

1、目的： 應(yīng)用口服胃窗超聲造影聯(lián)合靜脈超聲造影(超聲雙重造影)評價胃癌患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；分析胃癌組織超聲造影定量分析各參數(shù)與上皮鈣粘蛋白(E-cad)、微血管密度(MVD)及血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)表達的相關(guān)性。 方法： 選擇我院2007年4月至2008年10月間經(jīng)胃鏡診斷并經(jīng)術(shù)后病理證實的95例胃癌患者作為研究對象。所有患者在術(shù)前進行胃癌超聲雙重造影檢查，通過Aco軟件對胃癌組織進行定量分析，得出基礎(chǔ)強度

2、(BI)、峰值強度(PI)、到達時間(AT)以及達峰時間(TTP)等參數(shù)，計算增強強度(EI=PI-BI)和灌注時間(WIT=TTP-AT)。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果將所有胃癌患者分為兩組：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性組(N1組，56例)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性組(N0組，39例)。將兩組間胃癌組織超聲造影定量分析結(jié)果進行比較，分析各項參數(shù)與胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系。應(yīng)用ROC曲線得出用于評價胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的理想的EI界值，并采用Kappa法對該方法的可靠性進行檢驗

3、。同時，將胃癌組織制成石蠟標本，并制備成4μm厚的連續(xù)切片，應(yīng)用ElivisionTM免疫組織化學方法分別檢測胃癌組織中E-cad、MVD及VEGF的表達，將兩組間該三項分子標記物表達的結(jié)果進行比較，并分析胃癌組織造影各參數(shù)與各分子標記物之間的相關(guān)性。 結(jié)果： N1組胃癌組織BI值顯著低于N0組[(1.471±1.617) dB vs.(3.784±2.772) dB，t=-4.108，P=0.000]，EI值顯著高于N

4、0組[(20.982±3.760) dBvs.(14.131±3.905) dB，t=6.980，P=0.000]，而WIT值顯著短于NO組[(9.262±3.075)s vs.(10.952±2.954)s，t=-2.145，P=0.036]，差異有統(tǒng)計學意義。繪制ROC曲線，通過計算曲線下面積得知，以胃癌組織EI>17.050dB作為胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷標準，其靈敏度為83.3％，特異度為76.0％，且具有較高的可靠性(Kappa=

5、0.89)。N1組胃癌組織中E-cad的低表達率顯著高于N0組[(85.7％ vs.66.7％)，x2=4.844，P=0.028]； N1組胃癌組織中MVD計數(shù)顯著高于N0組[(71.653±6.251) vs.(41.400±10.510)，t=14.079，P=0.000]； N1組胃癌組織中VEGF陽性表達率與N0組之間無顯著差異[(64.3％vs.59.0％)，x2=0.276，P=0.600]。胃癌組織的BI、EI與E-ca

6、d相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.767和-0.439；BI、PI、EI和WIT與MVD相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.611、0.456、0.880和-0.277。但胃癌組織造影各參數(shù)與VEGF表達均無顯著相關(guān)性。 結(jié)論： 1、胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性組與陰性組之間超聲造影定量分析結(jié)果不同：與轉(zhuǎn)移陰性者比較，轉(zhuǎn)移陽性者胃癌組織BI更低、EI更高而WIT更短； 2、胃癌組織EI值可以通過反映病灶的血流灌注特征，間接評價胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

7、移情況，是一項用于評價胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有潛力的新指標；以EI>17.050dB作為判斷胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的閾值，其靈敏度和特異度均較高(83.3％；76.0％)，且具有較高的可靠性； 3、胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性組與陰性組之間胃癌組織內(nèi)的E-cad和MVD表達不同：與轉(zhuǎn)移陰性者比較，轉(zhuǎn)移陽性者胃癌組織內(nèi)E-cad低表達率更高，MVD計數(shù)更高； 4、胃癌組織超聲造影定量分析各參數(shù)與胃癌組織內(nèi)的E-cad和MVD表達之間存在一定相關(guān)性