胃癌原發(fā)灶超聲征象多元因素分析與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：通過(guò)分析胃癌原發(fā)灶的腫瘤最大徑、部位、血流豐富程度、浸潤(rùn)深度及Borrmann分型等聲像圖表現(xiàn)，探討胃癌原發(fā)灶聲像圖特征與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性，進(jìn)而術(shù)前評(píng)估胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度。
　　方法：收集2009年1月至2010年5月在我院外科行手術(shù)治療的胃癌患者155例，均于術(shù)前3-5天行胃窗造影檢查，分別收集患者胃癌原發(fā)灶最大徑、部位、浸潤(rùn)深度、血流豐富程度及Borrmann分型等聲像圖特征，以及手術(shù)與病理結(jié)果，采用單因素分析，多因素

2、Logistic回歸分析的方法，分別檢驗(yàn)胃癌原發(fā)灶的最大徑、部位、血流豐富程度、浸潤(rùn)深度、Borrmann分型與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性。
　　結(jié)果：依據(jù)單因素分析，胃癌原發(fā)灶最大徑與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移間有明顯的相關(guān)性（=22.977，P＜0.01）；胃癌T分期與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移間有明顯的相關(guān)性（2=36.817，P2＜0.01）；胃癌彩色多普勒血流特征與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移間有明顯的相關(guān)性（=13.474，P＜20.01）；進(jìn)展期胃癌的Borrmann分型與

3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=6.246，P=0.012）。依據(jù)多因素分析，胃癌原發(fā)灶浸潤(rùn)深度、最大徑、血流豐富程度及Bormann分型等超聲征象與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯相關(guān)。
　　結(jié)論：①胃癌癌腫的直徑＞5cm者、血流特征Ⅱ-Ⅲ者，T3/T4期，BorrmannⅢ，Ⅳ型患者，對(duì)應(yīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于胃癌直徑＜5cm、血流特征0~1級(jí)、T1/T2期，Borr-mannⅠ，Ⅱ型的胃癌患者（P＜0.05）；②胃癌原發(fā)灶浸潤(rùn)深度、最大徑、血流豐

4、富程度及Borrmann分型等超聲征象與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯相關(guān)，其相關(guān)性密切程度由高到低分別為浸潤(rùn)深度＞腫瘤最大徑＞血流特征＞Borrmann分型；③對(duì)于分化類型較差的胃癌因?yàn)槟[瘤細(xì)胞侵襲能力較強(qiáng)，單純從病灶厚度并不能準(zhǔn)確評(píng)估淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移程度，應(yīng)結(jié)合病理類型綜合分析；④對(duì)于一部分形態(tài)不規(guī)則、范圍較大、環(huán)繞胃壁生長(zhǎng)的“C”型胃癌，超聲很難測(cè)得其最大徑線，進(jìn)而影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的評(píng)估，應(yīng)結(jié)合其他檢查來(lái)確定病灶范圍；⑤胃窗超聲造影檢查安全無(wú)創(chuàng)，可重復(fù)