替牙期單側(cè)完全性唇腭裂骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)患者氣道寬度和舌骨位置的研究.pdf

1、目的:通過應(yīng)用Winceph8.0計(jì)算機(jī)輔助頭影測量分析軟件，對替牙期單側(cè)完全性唇腭裂(Unilateral complete cleft lip and palate，UCLP)術(shù)后骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)患者的頭顱側(cè)位片進(jìn)行測量研究，探討其氣道寬度及舌骨位置的特征性改變，為全面認(rèn)識(shí)及評估先天性唇腭裂患者術(shù)后繼發(fā)畸形嚴(yán)重程度，完善治療方案，避免并發(fā)癥的形成提供理論指導(dǎo)。
　　 方法:選擇到青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔正畸科就診，符合納

2、入標(biāo)準(zhǔn)的替牙期UCLP術(shù)后骨性Ⅲ類患者(UCLP組，平均頸椎骨齡8.76±1.19歲)、骨性Ⅲ類前牙反(牙合)患者（SⅢ組，平均頸椎骨齡8.87±1.10歲）以及正常骨面型錯(cuò)(牙合)畸形患者（SⅠ組，平均頸椎骨齡9.11±1.18歲）各30人。應(yīng)用Winceph8.0計(jì)算機(jī)輔助X線頭影測量分析軟件，對其拍攝的X線頭顱定位側(cè)位片進(jìn)行氣道寬度（鼻咽段、腭咽段、舌咽段和喉咽段）和舌骨位置（垂直向和矢狀向）的頭影測量分析。用單因素方差分析進(jìn)行統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)分析，并采用Bonferroni方法進(jìn)行組間兩兩比較(α=0.05)。
　　 結(jié)果:
　　 1.氣道各段寬度:
　　 ①與替牙期正常骨面型兒童相比，UCLP術(shù)后骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)患者的鼻咽部、腭咽部氣道各段明顯窄小(P＜0.05)、舌咽部及喉咽部氣道寬度未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);
　　 ②與替牙期骨性Ⅲ類前牙反(牙合)兒童相比，替牙期UCLP術(shù)后骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)患者鼻咽部骨高度(PNS-S

4、)顯著升高(P＜0.05)，鼻咽部骨長度(PNS-Aa)顯著減小(P＜0.05)。其腭咽部、舌咽部及喉咽部氣道較骨性Ⅲ類前牙反(牙合)錯(cuò)(牙合)畸形對照組寬度均大，p1-p2（軟腭尖至咽后壁距）、ph1-ph2（舌咽部氣道最短距）、va1-va2（會(huì)厭谷-咽后壁距）均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);
　　 ⑧替牙期UCLP術(shù)后患者較兩對照組的PNS-p1懸雍垂長度較短、Sp1-Sp2寬度增厚且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

5、
　　 2.舌骨位置:
　　 ①舌骨水平向位置:替牙期UCLP術(shù)后骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)患者舌骨水平位置各指標(biāo)無明顯改變(P＞0.05)。
　　 ②舌骨垂直向位置:替牙期UCLP術(shù)后骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)患者H-PNS、H-AP、H-MP均大于兩對照組(P＜0.05)，即舌骨垂直高度明顯降低。
　　 結(jié)論:
　　 ①替牙期UCLP術(shù)后骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)患者鼻咽部、腭咽部上氣道存在明顯狹窄，而舌咽部及喉咽部

6、無明顯改變。
　　 ②替牙期UCLP術(shù)后骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)患者腭咽部、舌咽部及喉咽部氣道較骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)患者寬大。
　　 ③替牙期UCLP術(shù)后骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)患者軟腭長度減小、寬度變厚，畸形嚴(yán)重。
　　 ④替牙期UCLP術(shù)后骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)患者舌骨位置降低。
　　 ⑤替牙期兒童處于快速生長發(fā)育高峰期前，其矯治潛力大且氣道形態(tài)和舌骨位置已發(fā)生顯著性改變。UCLP術(shù)后骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)的替牙期矯治應(yīng)引