海南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本測算及運營效率評價.pdf

1、目的:
　　 根據(jù)2009年海南省農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查數(shù)據(jù),測算海南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的完全成本、人均工作成本、人均日工作成本和每人每分鐘工作成本;篩選針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相對效率評價的具有重要性、代表性、可得性等特征的指標(biāo),構(gòu)建評價指標(biāo)體系,應(yīng)用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法評價海南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營效率并進(jìn)行效率影響因素分析,然后篩選出運營效率較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;將所篩選出的衛(wèi)生院作為成本測算對象,測算海南省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實際開展成本,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

2、院建設(shè)決策的制定提供參考,為衛(wèi)生行政部門制定有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政補償和撥款的政策提供理論依據(jù)。
　　 材料與方法:
　　 本研究所用資料為2009年海南省農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查數(shù)據(jù),考慮到島內(nèi)各地人口、經(jīng)濟、社會情況的不同,采用分層隨機整群抽樣的方法,將海南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按地區(qū)差異分為4類,選取2個地級市、4個縣級市、4個縣及3個民族自治縣,對所選地全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查,收集到189個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)據(jù),刪除不合格數(shù)據(jù),177所

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為成本測算的對象,161所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為效率分析的對象。
　　 1.采用會計調(diào)整法對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行完全成本測算并進(jìn)一步測算人均工作成本、人均日工作成本和每人每分鐘工作成本。
　　 2.采用deap2.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)包絡(luò)分析,應(yīng)用基于產(chǎn)出導(dǎo)向(Output-orientation)的C2R模型和BC2模型分別計算海南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體效率和純技術(shù)效率,結(jié)合兩模型評價規(guī)模效率及規(guī)模收益狀態(tài)。
　　 3.采

4、用Eviews7.0軟件中的Tobit回歸模型進(jìn)行效率影響因素分析。
　　 采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析,主要統(tǒng)計方法為一般性統(tǒng)計描述、t檢驗、方差分析、聚類分析、相關(guān)分析。
　　 結(jié)果:
　　 177所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的完全成本、人均工作成本、人均日工作成本和每人每分鐘工作成本分別為173.37±150.31(萬元)、7.03±3.43(萬元/人)、281.11±137.23(元日)和0.72±0.35(元

5、/分鐘)。地級市(海口和三亞)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的完全成本、人均工作成本、人均日工作成本、每人每分鐘工作成本均顯著高于其他級別市縣,民族自治縣衛(wèi)生院的完全成本低于縣衛(wèi)生院的完全成本,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 161個受評鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中,整體效率值等于1的有18個,占全部衛(wèi)生院的11.18%:純技術(shù)效率值等于1的有35個,占全部衛(wèi)生院的21.74%;規(guī)模效率值等于1的有24個,占全部衛(wèi)生院的14.91%;25個衛(wèi)生院處于最適規(guī)模報酬,占15

6、.53%。中心衛(wèi)生院的整體效率均值(0.70±0.21)和純技術(shù)效率均值(0.81±0.20)比一般衛(wèi)生院的整體效率(0.62±0.21)和純技術(shù)效率(0.71±0.22)高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;各縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體效率(0.72±0.17)高于縣級市的整體效率(0.63±0.21),且整體效率和純技術(shù)效率(0.81±0.17)顯著高于民族自治縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體效率(0.55±0.23)和純技術(shù)效率(0.63±0.26),差異有統(tǒng)計學(xué)意

7、義。
　　 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體效率和純技術(shù)效率的影響因素包括實有床位數(shù)(β11=1.406,β21=1.314)、服務(wù)科室數(shù)(β12=-1.616,β22=-1.700)和服務(wù)面積(β13=-0.078,β23=-0.104);規(guī)模效率的影響因素包括財政撥款(β31=-0.000)、實有床位數(shù)(β32=0.517)和職工平均收入(β33=0.010)。
　　 經(jīng)效率評價篩選出17個運營效率較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,其完全成本、人均

8、成本、人均日工作成本和每人每分鐘工作成本分別為189.79±118.64(萬元)、8.49±3.67(萬元/人)、339.49±146.67(元/日)和0.87±0.38(元/分鐘)。
　　 結(jié)論:
　　 1.利用會計調(diào)整法對海南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行成本測算是適宜的。
　　 2.海南省地級市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本高于縣級市、縣及民族自治縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本。
　　 3.海南省多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營效率相對偏低,各縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)