脊柱化膿性感染診斷與手術(shù)預(yù)后分析.pdf

1、目的:報告一組 18例化膿性脊椎感染的病人,旨在提高對該病的認識做到早期診斷和及時正確的治療. 方法:2002年1月至2005年5月收治化膿性脊椎感染18例.住院期間全部行血液及相關(guān)影像學(xué)檢查.其中10例患者經(jīng)外科手術(shù)治療,8例患者經(jīng)非手術(shù)治療. 結(jié)果:紅細胞沉降率和C-反應(yīng)蛋白較白細胞計數(shù)更敏感的反映化膿性感染.X線、CT和磁共振檢查對于化膿性脊柱感染都有明顯異常表現(xiàn),其中磁共振具有特異性.10例手術(shù)患者自覺癥狀消失,

2、脊柱骨性纖維性融合且無病變復(fù)發(fā).依據(jù)Malawski評定標準評價均為優(yōu)或良,無差評和死亡病例.8例非手術(shù)治療患者經(jīng)隨訪后發(fā)現(xiàn)4例預(yù)后評價為差.化膿性脊柱感染手術(shù)治療預(yù)后相對于非手術(shù)治療患者較好有統(tǒng)計學(xué)差異. 結(jié)論:診斷化膿性脊柱感染需從多方面入手綜合各種檢查結(jié)果綜合判斷: 1.實驗室檢查中白細胞不能作為診斷感染的唯一證據(jù).紅細胞沉降率較白細胞更加敏感.對于白細胞升高不明顯的患者需結(jié)合紅細胞沉降率和C-反應(yīng)蛋白綜合判斷.

3、 2.X線表現(xiàn)出現(xiàn)較晚故對于有典型危險因素存在且腰背部疼痛患者不能放松警惕. 3.CT對于脊柱破壞的敏感性很高但表現(xiàn)無特異性,容易于結(jié)核相混淆.單純依靠CT診斷化膿性脊柱炎證據(jù)不充足. 4.MRI對于化膿性脊柱感染具有特異性,其表現(xiàn)為:T1加權(quán)像椎體低信號,T1和T2加權(quán)像異常的椎間盤信號和組織內(nèi)造影劑堆積. 5.CT引導(dǎo)下穿刺活檢加細菌培養(yǎng)為術(shù)前確診的可靠手段,但其使用范圍有限且由于器械技術(shù)等原因容易產(chǎn)生