第三節(jié) 全身化膿性感染病人的護理

1、第三節(jié)全身化膿性感染病人的護理?概念?全身化膿性感染即膿毒癥?膿毒癥是有全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，體溫、循環(huán)、呼吸等發(fā)生了明顯改變的統(tǒng)稱?菌血癥是膿毒癥的一種，臨床有明顯感染癥狀，且血培養(yǎng)檢出病原菌。?病因和分類1.病因?病原菌數(shù)量多、毒素毒力強?機體抵抗力下降?嚴(yán)重的創(chuàng)傷后、各種化膿性感染和深靜脈營養(yǎng)留置導(dǎo)管污染等2.分類按引起全身性感染的致病菌分為4類?革蘭陰性桿菌膿毒癥?革蘭陽性球菌膿毒癥?無芽胞厭氧菌膿毒癥?真菌膿毒癥一、護理評估（一）

2、健康史?評估病人營養(yǎng)狀況?了解有無嚴(yán)重創(chuàng)傷、深靜脈營養(yǎng)、淺表軟組織感染和慢性消耗性疾病史?是否長期應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑、激素或抗腫瘤藥物（二）身體狀況?全身感染的共性表現(xiàn)有?起病急，病情重?頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等?肝、脾腫大?可出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)等（三）心理社會狀況?協(xié)助醫(yī)生處理原發(fā)病，用大劑量抗生素控制感染，加強護理?維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡?加強支持對癥治療，必要時遵醫(yī)囑給病人少量多次輸血或蛋白?有休克時首先糾正休克，

3、嚴(yán)重病人可給予激素治療4.心理護理?關(guān)心理解病人?向病人解釋病情穩(wěn)定其情緒5.健康指導(dǎo)?指導(dǎo)病人堅持鍛煉，加強營養(yǎng)?及時正確處理創(chuàng)傷，預(yù)防感染?積極治療各種慢性疾病第四節(jié)特異性感染病人的護理（破傷風(fēng)）概述?破傷風(fēng)發(fā)病需具備3個條件?①病原菌侵入傷口?②無氧環(huán)境?③病人抵抗力低下?痙攣毒素是引起臨床癥狀的主要毒素?可引起全身橫紋肌持續(xù)性收縮與陣發(fā)性痙攣?引起局部組織壞死和心肌損害一、護理評估（一）健康史?詢問病人有無開放性損傷史，受傷后的