Survivin及Bcl-2蛋白在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥中的表達(dá)及意義.pdf

1、目的
　　通過檢測Survivin和Bcl-2在正常子宮內(nèi)膜組織、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥(OEMS)在位子宮內(nèi)膜組織及異位子宮內(nèi)膜組織中的表達(dá)，探討Survivin和Bcl-2在OEMS發(fā)病機(jī)制中的可能作用。
　　方法
　　收集OEMS的組織標(biāo)本46例，并確定內(nèi)膜分期其中增生期內(nèi)膜30例，分泌期內(nèi)膜16例。選擇其中30例的在位內(nèi)膜并確定內(nèi)膜分期其中增生期內(nèi)膜20例，分泌期內(nèi)膜10例。同時收集同期因子宮肌瘤或診刮行手術(shù)的30

2、例患者的正常子宮內(nèi)膜，并確定內(nèi)膜分期其中增殖期16例，分泌期14例作為對照組。采用免疫組化染色法測定各組Survivin、Bcl-2的表達(dá)，采用四格表X2檢驗、Fisher精確概率法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果1.Survivin在三組內(nèi)膜中的表達(dá)
　　(1)正常子宮內(nèi)膜中Survivin的陽性表達(dá)率13.33％，其中分泌期為28.57％(4/14)陽性率明顯高于增生期的0％(0/16)，兩組比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05

3、.
　　(2)OEMS在位內(nèi)膜中Survivin的陽性表達(dá)率46.67％，其中增生期為43.75％(5/16)，分泌期為50％(7/14)，兩組比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05.
　　(3)OEMS異位內(nèi)膜中Survivin的陽性表達(dá)率54.34％，其中增生期為46.66％(14/30)，分泌期為68.75％(10/16)，兩組比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。
　　(4)三者兩兩比較，正常子宮內(nèi)膜與異位子宮內(nèi)膜中

4、Survivin蛋白陽性率比較P＜0.017，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。正常子宮內(nèi)膜與在位子宮內(nèi)膜中Survivin蛋白陽性率比較P＜0.017，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。而在異位及在位內(nèi)膜中Survivin蛋白陽性率比較，P＞0.05，差別無統(tǒng)計學(xué)意義
　　2.Bcl-2在在三組內(nèi)膜中的表達(dá)
　　(1)正常子宮內(nèi)膜中Bcl-2的陽性表達(dá)率23.33％，其中增生期為37.5％(6/16)陽性率明顯高于分泌期的0％(0/14)，兩組比較差別有

5、統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05,
　　(2)OMES在位內(nèi)膜中Bcl-2的陽性表達(dá)率63.33％，其中增生期為93.75％(15/16)明顯高于分泌期的28.5％(4/14)，兩組比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05,
　　(3)OMES異位內(nèi)膜中Bcl-2的陽性表達(dá)率82.6％，在增生期的陽性表達(dá)率83.33％(25/30)，分泌期的陽性表達(dá)率81.25％(13/16)，兩組比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。
　　(4)三

6、者兩兩比較，正常子宮內(nèi)膜與異位子宮內(nèi)膜中Bcl-2陽性率比較P＜0.017，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。正常子宮內(nèi)膜與在位子宮內(nèi)膜中Bcl-2陽性率比較P＜.017，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。而在異位及在位內(nèi)膜中Bcl-2陽性率比較，P＞0.05，差別無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論及意義
　　1.Survivin表達(dá)可能在維持正常月經(jīng)周期穩(wěn)態(tài)中發(fā)揮著重要作用。Survivin蛋白在OMES增生期與分泌期均為高表達(dá)，且無差異，表明其表達(dá)是周期非依賴性

7、的。Survivin蛋白在卵巢子宮內(nèi)膜異位在位及異位內(nèi)膜中的表達(dá)增強，使內(nèi)膜細(xì)胞的抗凋亡能力升高，從而使其由子宮腔內(nèi)脫落并逆流入腹腔后得以繼續(xù)存活及進(jìn)一步種植轉(zhuǎn)移促使內(nèi)異癥的發(fā)生發(fā)展。
　　2.Bcl-2在正常子宮內(nèi)膜中的周期性的表達(dá)對維持月經(jīng)周期的規(guī)律性起著重要的作用。在異位及在位內(nèi)膜中的高表達(dá)使其內(nèi)膜抗凋亡能力顯著升高，打破了子宮內(nèi)膜細(xì)胞生存和凋亡的平衡，使在位和異位內(nèi)膜細(xì)胞的凋亡率下降，細(xì)胞周期延長，異位灶得以不斷發(fā)展。由此