早發(fā)型重度先兆子癇期待療法和母嬰結(jié)局.pdf

1、目的:探討早發(fā)型重度先兆子癇的發(fā)病特點(diǎn)。回顧性研究早發(fā)型重度先兆子癇的期待療法及母嬰結(jié)局。 材料與方法: 2005年1月至2006年126月于北京婦產(chǎn)醫(yī)院住院并分娩的329例診斷為重度先兆子癇的孕婦。按入院孕周的不同分為3組：Ⅰ組為發(fā)病孕周≤27.6周，27例，Ⅱ組為發(fā)病孕周在28周-33.6周，114例。Ⅲ組為發(fā)病孕周≥34周，188例。三組均按入院后48h內(nèi)是否終止妊娠分為立即終止組和期待組。期待組住院后給予臥床、硫酸鎂解痙

2、、BP≥160/105mmHg者給予口服或靜脈降壓藥、28周后給予地塞米松促胎肺成熟。當(dāng)出現(xiàn)孕婦及胎兒緊急情況時(shí)立即終止妊娠。入院后定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白定量、外周血常規(guī)、肝腎功能、血流流變學(xué)檢查，分析和比較三組間孕婦并發(fā)癥及圍產(chǎn)兒結(jié)局。分析期待天數(shù)及分娩方式對(duì)預(yù)后的影響。所有數(shù)據(jù)采用x<'2>，單因素方差分析及t檢驗(yàn)。 結(jié)論: (1)發(fā)病越早病情越重，本研究發(fā)現(xiàn)發(fā)病<34周?chē)a(chǎn)兒死亡率410‰，孕產(chǎn)婦并發(fā)癥高達(dá)33.3﹪

3、，<28周?chē)a(chǎn)兒死亡率更高，達(dá)852‰。 (2) 在母嬰情況允許情況下實(shí)施期待療法延長(zhǎng)孕周以增加胎嬰兒存活率，但在目前的醫(yī)療和資源條件下28周以前的重度先兆子癇并未改善胎嬰兒結(jié)局，除特殊情況應(yīng)立即終止妊娠。發(fā)病于34周以后的重度先兆子癇期待療法不能顯著降低圍產(chǎn)兒死亡率，故期待療法意義不大。 (3)發(fā)病于28-34周的重度先兆子癇應(yīng)謹(jǐn)慎選擇病例可以在嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)下行期待療法，可明顯降低圍產(chǎn)兒死亡率，但期待時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。