高溫水浴滅活骨再血管化的骨密度測定及生物力學實驗研究.pdf

1、目的：通過動物實驗，從骨礦密度(BMD)與力學性能的變化觀察高溫水浴滅活骨愈合及其再血管化的過程并討論其機制。 方法：采用新西蘭大白兔股骨中段1.5cm骨干作為動物模型。將32只兔作自身對側(cè)對照，實驗側(cè)骨段經(jīng)過高溫水浴(60℃，30分鐘)滅活后回植，對照側(cè)骨段經(jīng)常溫生理鹽水浸泡后(新鮮骨)回植，以克氏針作髓內(nèi)固定。于術(shù)后4周、8周、12周、24周分別進行：再植骨段x線觀察、ECT定量觀察、骨密度的測定、生物力學測定、大體標本、組

2、織學觀察(四環(huán)素熒光染色、HE染色)、血清鈣、磷、堿性磷酸酶的檢測。 結(jié)果：實驗側(cè)骨密度0-4周時下降緩慢，于8周時開始明顯下降，于12周時下降最為明顯，12-24周時逐漸升高。24周時實驗側(cè)與對照側(cè)骨密度均有所回升，但仍有差異(p＜0.05)。新鮮骨(對照側(cè))最大荷載破壞率早期升高，其后逐漸下降，12周生物力學強度出現(xiàn)緩慢下降的趨勢，似有上升；而滅活骨側(cè)12周時下降較為明顯，24周時有緩解趨勢。ECT顯示高溫水浴滅活骨術(shù)后1個

3、月骨代謝活躍，2-3個月后趨于穩(wěn)定。組織學顯示：滅活骨早期空陷率為100％，哈佛氏管擴大、崩解，此后由其周圍正常骨的成骨細胞分泌類骨質(zhì)，新骨形成。24周時實驗側(cè)骨性愈合，膠原纖維排列一致，新骨部分沉淀，骨吸收未完成。 結(jié)論：骨密度及生物力學強度的變化與滅活骨修復過程中組織學的變化相一致。骨密度測定及生物力學測試是臨床評估滅活骨愈合的較好方法。高溫水浴滅活骨能夠愈合，其愈合過程是滅活骨全方位活化的過程，即全方位再血管化、新生骨形成