高溫水浴滅活骨重建腫瘤性骨缺損的成骨實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文高溫水浴滅活骨重建腫瘤性骨缺損的成骨實(shí)驗(yàn)研究姓名：趙軍申請學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：宋金綱20060501天津醫(yī)科大學(xué)碩士論文摘要目的：研究骨腫瘤保肢治療中高溫水浴滅活骨重建骨缺損可能的成骨機(jī)制。材料與方法：選取新西蘭大白兔32只，隨機(jī)按觀察時(shí)間分為4、8、12、24周分為4組，8只／組。取雙側(cè)脛骨中段15厘米截?cái)嗳∠拢龀赏耆悄ひ灰还侨睋p模型，實(shí)驗(yàn)側(cè)高溫水浴滅活(60℃，30分鐘)。對照組生理鹽水浸

2、泡后，雙側(cè)回植后內(nèi)固定。引入觀察指標(biāo)：大體解剖觀察；x線觀察；組織學(xué)觀察；四環(huán)素?zé)晒怆p標(biāo)記；sPEcT骨掃描；滅活骨定量分析；掃描電鏡觀察；x線能譜分析(EDAx)。結(jié)果：大體解剖及x線觀察：實(shí)驗(yàn)側(cè)術(shù)后第8周，滅活骨與宿主骨斷端呈現(xiàn)骨性愈合現(xiàn)象，術(shù)后第12周，新骨形成更為明顯。術(shù)后第24周，滅活骨與宿主骨大體形態(tài)一致，髓腔部分通暢。組織學(xué)觀察：第8周時(shí)滅活骨內(nèi)深部呈現(xiàn)小粱狀編織骨分布帶，編織骨內(nèi)見大量較幼稚的成骨細(xì)胞。第12周時(shí)，實(shí)驗(yàn)側(cè)

3、呈現(xiàn)出更加致密的外觀，可見縱行排列的哈佛管。對照側(cè)除相近表現(xiàn)外，新生骨內(nèi)可見髓腔。第24周，視野中編織骨、板層骨所占比例加大，更加明顯地融合成片，滅活骨兩端可見新生板層骨與宿主骨交織融合，新生骨中骨髓組織長人。實(shí)驗(yàn)側(cè)與對照側(cè)表現(xiàn)趨于一致。四環(huán)素?zé)晒怆p標(biāo)記、sPEcT骨掃描：再血管化時(shí)間約為8～12周，至24周時(shí)已基本完成。滅活骨定量分析：新生骨的面積百分比呈增長趨勢，4、8、12周與對照側(cè)差異明顯。滅活骨中鈣／磷比例趨向自體骨。結(jié)論：本

4、組實(shí)驗(yàn)通過對新西蘭大白兔脛骨的高溫水浴滅活后與新鮮自體骨的成骨過程經(jīng)分析后，認(rèn)為滅活骨較新鮮骨成骨時(shí)間長，但至24周時(shí)，二者基本已無差異，成骨過程相同，包括骨誘導(dǎo)、骨傳導(dǎo)和骨再生三種機(jī)制及已知的神經(jīng)因素和未知因素的綜合作用，修復(fù)效果良好。高溫水浴滅活骨具有成骨的3個(gè)條件：①有可以生骨的細(xì)胞②怠好的血供③適當(dāng)?shù)恼T發(fā)因素：滅活骨的有機(jī)物中存在的BMP能促進(jìn)成骨。是惡性骨腫瘤保肢治療合理的重建方式。關(guān)鍵詞：高溫水浴滅活骨缺損骨修復(fù)骨形態(tài)發(fā)生蛋