射頻消融髓核成形術治療神經根型頸椎病的實驗與臨床研究.pdf

1、目的：探討等離子射頻消融髓核成形術治療神經根型頸椎病的安全性及其臨床療效，從而為臨床上微創(chuàng)治療神經根型頸椎病提供一個思路及方法。方法：1.實驗組織學觀察：實驗研究選用2只雜種家犬，在40-70℃條件下，對犬的頸椎間盤髓核行等離子射頻消融術，觀察實驗犬髓核成形術后頸椎髓核、軟骨與椎間組織的組織學改變。2.臨床療效觀察：依據病例選擇標準選擇我科2005年9月至2007年10月神經根型頸椎病患者，入院時進行VAS評分，并測椎間盤間隙高度。嚴格

2、按病例選擇標準，采用分層隨機方法將其分配至治療組或對照組，術后1、3、6個月及1年隨訪觀察術后VAS評分，并測椎間盤間隙高度，對兩組患者治療前后組內和組間VAS評分及椎間盤間隙高度進行統(tǒng)計學分析。結果：1.組織學觀察：利用低溫等離子體消融術在髓核中打孔消融后，髓核內僅產生一個直徑不到2mm的孔道，可見Coblation消融孔道具有光潔的熱凝邊緣，孔道周圍組織發(fā)生熱皺縮，但細胞仍保持活性，臨近消融區(qū)域的纖維環(huán)和終板無損傷，神經細胞和膠原組

3、織無壞死或損傷。2.臨床療效觀察：依據VAS評分及國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》，隨訪3～14個月，平均10個月，經統(tǒng)計學分析，患者術后及隨訪時的癥狀體征與手術前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)，末次隨訪時主觀平均滿意度優(yōu)良率78.0％。治療組和對照組的優(yōu)良率分別為76.47％和52.38％，總有效率分別為94.12％和73.81％；治療組近中期療效肯定，遠期療效有待隨訪，治療組與對照組在復發(fā)率方面有顯著性差異，兩組皆未