不同灌注成像技術(shù)與多b值擴(kuò)散加權(quán)成像在腦神經(jīng)上皮腫瘤分級(jí)評(píng)估中的研究.pdf

1、第一部分:動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)與三維準(zhǔn)連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像在腦神經(jīng)上皮腫瘤分級(jí)評(píng)估中的對(duì)照研究
　　目的:通過(guò)比較高級(jí)別腫瘤組與低級(jí)別腫瘤組腫瘤最大血流量與正常小腦白質(zhì)血流量的比值(nCBF)以及最大相對(duì)血流量與正常小腦白質(zhì)血流量的比值(nrCBF)組間差異,回顧性分析動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比(DSC)增強(qiáng)灌注成像和三維準(zhǔn)連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記成像(3D-PCASL)在腦神經(jīng)上皮腫瘤分級(jí)中的診斷準(zhǔn)確性。
　　材料與方法:62個(gè)經(jīng)病理證實(shí)的

2、神經(jīng)上皮腫瘤病人術(shù)前行常規(guī)磁共振平掃、3D-PCASL、團(tuán)注造影劑的同時(shí)行DSC灌注成像,然后行常規(guī)增強(qiáng)掃描。運(yùn)用后處理圖像,根據(jù)3D-PCASL-CBF圖及DSC-rCBF圖,術(shù)后測(cè)量腫瘤區(qū)最大CBF值及正常小腦白質(zhì)區(qū)CBF值并求比值(nCBF),同樣的方法測(cè)量nrCBF值,按照病理結(jié)果分高、低級(jí)別組進(jìn)行相應(yīng)參數(shù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和Pearson相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:低級(jí)別腫瘤組平均nCBF值(1.796±1.289)明顯低于高級(jí)別

3、組(4.329±2.046),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。低級(jí)別腫瘤組平均nrCBF值(1.778±1.209)明顯低于高級(jí)別組(5.927±3.448),差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腫瘤nCBF與nrCBF值存在明顯正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)為0.790(P<0.001)。
　　結(jié)論:由于諸多內(nèi)在的優(yōu)勢(shì),3D-PCASL完全可以用于評(píng)價(jià)腫瘤微血管灌注情況,明確區(qū)分高級(jí)別及低級(jí)別神經(jīng)上皮腫瘤,具有與DSC相當(dāng)?shù)脑\斷效

4、能,在需要反復(fù)隨訪和不適宜用造影劑的病例,可作為DSC的優(yōu)先選擇方法。
　　第二部分:多b值擴(kuò)散加權(quán)成像在腦神經(jīng)上皮腫瘤分級(jí)評(píng)估中的應(yīng)用
　　目的:分別以標(biāo)準(zhǔn)DWI和動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比(DSC)增強(qiáng)灌注成像為對(duì)照,評(píng)價(jià)多b值擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)擴(kuò)散參數(shù)和灌注相關(guān)參數(shù)在神經(jīng)上皮腫瘤分級(jí)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　材料與方法:62個(gè)經(jīng)病理證實(shí)的神經(jīng)上皮腫瘤病人術(shù)前行常規(guī)磁共振、多b值DWI以及DSC檢查、常規(guī)增強(qiáng)掃描。分別以腫瘤內(nèi)r

5、CBF熱點(diǎn)區(qū)為參照,測(cè)量腫瘤內(nèi)多b值DWI單指數(shù)模型、雙指數(shù)模型與灌注相關(guān)參數(shù)fast ADC-mono、fraction of fast ADC-mon、fast ADC-bi、fraction of fast ADC-bi值,以腫瘤內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)DWI中最低ADC值為參照,測(cè)量腫瘤內(nèi)多b值DWI單指數(shù)模型、雙指數(shù)模型與擴(kuò)散相關(guān)參數(shù)slow ADC-mono、slow ADC-bi值以及拉伸指數(shù)模型DDC和α值,按照病理結(jié)果分高低級(jí)別腫瘤組分

6、別與相關(guān)參數(shù)進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異分析。
　　結(jié)果:以rCBF值為參照,低級(jí)別組平均fast ADC-mono值(3.794±2.186)×10-3mm2/s稍低于高級(jí)別組(4.030±1.597)×10-3mm2/s,差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.612)。低級(jí)別組平均fraction of fast ADC-mono值(0.398±0.217)稍低于高級(jí)別組(0.419±0.172),差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.356)。低級(jí)別

7、組平均fast ADC-bi值(10.578±14.261)×10-3mm2/s與高級(jí)別組(13.141±12.895)×10-3mm2/s無(wú)明顯差異(P=0.462)。低級(jí)別組平均fraction offast ADC-bi值(0.558±0.173)稍低于高級(jí)別組(0.679±0.157),差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.172)。標(biāo)準(zhǔn)DWI中低級(jí)別腫瘤組最小ADC值(0.939±0.436)×10-3 mm2/s明顯高于高級(jí)別組(0

8、.560±0.191)×10-3 mm2/s,差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005)。以標(biāo)準(zhǔn)DWI中最小ADC值為參照,低級(jí)別組平均slow ADC-mono值(0.777±0.315)×10-3mm2/s明顯高于高級(jí)別組(0.488±0.163)×10-3mm2/s,差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004)。低級(jí)別組平均slow ADC-bi值(0.675±0.726)×10-3mm2/s高于高級(jí)別組(0.319±0.276)×10-3

9、mm2/s,但無(wú)明顯差異(P=0.091)。低級(jí)別組平均DDC值(1.200±0.670)×10-3 mm2/s高于高級(jí)別組(0.617±0.235)×10-3mm2/s,差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006)。低級(jí)別組平均α值(0.878±0.085)與高級(jí)別組0.834±0.107差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.191)。
　　結(jié)論:在神經(jīng)上皮腫瘤分級(jí)中,多b值DWI單、雙指數(shù)模型與灌注相關(guān)參數(shù)尚不具有分級(jí)價(jià)值,能否體現(xiàn)腫瘤的

10、灌注情況還有待進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)證實(shí)。多b值DWI單、雙指數(shù)模型與擴(kuò)散相關(guān)參數(shù)及拉伸指數(shù)模型參數(shù)比標(biāo)準(zhǔn)ADC更能夠體現(xiàn)腫瘤的真實(shí)擴(kuò)散情況,其中以slow ADC-mono差異最明顯。
　　第三部分:聯(lián)合不同灌注成像技術(shù)與多b值擴(kuò)散加權(quán)成像在腦神經(jīng)上皮腫瘤分級(jí)評(píng)估中的應(yīng)用
　　目的:分別聯(lián)合動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)(DSC)灌注成像與多b值DWI和三維準(zhǔn)連續(xù)動(dòng)脈自旋標(biāo)記(3D-PCASL)灌注成像與多b值DWI成像方法,分析比較聯(lián)合灌注與多

11、b值DWI雙模態(tài)技術(shù)與任何單一模態(tài)技術(shù)在神經(jīng)上皮腫瘤中的分級(jí)效能。
　　材料與方法:62個(gè)經(jīng)病理證實(shí)的腦神經(jīng)上皮腫瘤病人術(shù)前行常規(guī)磁共振、多b值DWI(0~4000s/mm2,一共12個(gè)b值)、3D-PCASL及DSC檢查。提取前述有關(guān)灌注參數(shù)與擴(kuò)散參數(shù),按照高低級(jí)別腫瘤組分組分別進(jìn)行ROC曲線分析及相關(guān)性分析,確定各自診斷閾值,分析評(píng)估各自及聯(lián)合診斷效能。
　　結(jié)果:如前所述,腫瘤nCBF與nrCBF值存在明顯正相關(guān)關(guān)系,

12、相關(guān)系數(shù)為0.790(P<0.001),以nCBF值2.380和nrCBF值3.134作為閾值,可分別達(dá)到93.3％、96.7%的診斷敏感性,81.3%、87.5%的特異性和85.4%、91.9%的準(zhǔn)確性。腫瘤nCBF或nrCBF與slow ADC-mono值存在明顯負(fù)相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)分別為R=-0.519(P<0.001)和R=-0.537(P<0.001),以slow ADC-mono值0.578×10-3mm2/s作為診斷閾值,