兒童腦性癱瘓腦結(jié)構(gòu)與臨床對照研究.pdf

1、第一部分兒童腦性癱瘓MRI特征與臨床表現(xiàn)相關(guān)性
　　目的
　　探討MRI在小兒腦性癱瘓臨床診斷中的價值。
　　方法
　　收集143例腦癱患兒的臨床和MRI資料,回顧性分析腦性癱瘓(CP)患兒磁共振表現(xiàn)與腦癱類型、粗大運(yùn)動功能分級(GMFCS)及出生胎齡的關(guān)系。
　　結(jié)果
　　MRI表現(xiàn)為室周白質(zhì)損傷(PWMI)52例,彌漫性腦損傷31例,腦發(fā)育異常19例,局灶性腦血管意外11例,正常24例,無法分類性

2、病變6例。不同類型MRI表現(xiàn)的GMFCS分布不同(?2=87.974,P=0.000,Fisher精確檢驗(yàn))。PWMI的患兒中,早產(chǎn)兒多見,且主要為雙癱及偏癱,GMFCS分級為Ⅰ~Ⅲ級多見。彌漫性腦損傷中,四肢癱及不隨意運(yùn)動型常見,GMFCS分級多為Ⅳ~Ⅴ級較多。腦發(fā)育異常及局灶性腦血管意外足月兒多見,GMFCS分級顯示為前者重度障礙多見,后者輕度障礙多見。
　　結(jié)論
　　腦性癱瘓患兒MRI表現(xiàn)與腦癱類型、粗大運(yùn)動功能分級、

3、出生胎齡有密切關(guān)系,對腦性癱瘓的早期診斷及預(yù)后評估有重要價值。
　　第二部分兒童腦性癱瘓灰質(zhì)結(jié)構(gòu)與粗大運(yùn)動功能的關(guān)系:基于體素形態(tài)測量學(xué)研究
　　目的
　　應(yīng)用基于體素的形態(tài)測量學(xué)(VBM)技術(shù),分析CP患兒運(yùn)動功能與全腦灰質(zhì)容積的關(guān)系。
　　方法
　　對40例CP患兒進(jìn)行粗大運(yùn)動功能分級(GMFCS)和全腦3D結(jié)構(gòu)像掃描。采用VBM5對全腦容積進(jìn)行分割,獲得腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)、腦脊液容積。運(yùn)用SPM5和SPS

4、S13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果
　　GMFCSⅠ~Ⅱ級與Ⅲ~Ⅴ級相比灰質(zhì)總?cè)莘e差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.237,P=0.814),灰質(zhì)容積與 GMFCS分級呈負(fù)相關(guān)性的腦區(qū)有:左側(cè)眶部額中回(BA10/11)、左內(nèi)側(cè)額上回(BA9)、雙側(cè)海馬旁回(BA27)、雙側(cè)島葉、雙側(cè)舌回(BA18)、雙側(cè)小腦半球、左尾狀核、右側(cè)顳中回、左側(cè)后扣帶回、右側(cè)枕中回。GMFCSⅢ~Ⅴ級患兒比GMFCSⅠ~Ⅱ級腦灰質(zhì)容積減

5、少的腦區(qū)主要有左側(cè)眶部額中回(BA10/11)、左內(nèi)側(cè)額上回(BA9)、雙側(cè)海馬及海馬旁回(BA27)、左側(cè)尾狀核、右側(cè)顳中回、右側(cè)顳上回、前扣帶回、雙側(cè)島葉、左側(cè)舌回、雙側(cè)小腦;灰質(zhì)體積增加的腦區(qū)左側(cè)顳中回、右側(cè)背外側(cè)額上回。灰質(zhì)體積與GMFCS分級呈正相關(guān)性腦區(qū)主要有:左側(cè)顳中回(BA21)、左側(cè)顳下回(BA20)、雙側(cè)丘腦及豆?fàn)钌n白球、左側(cè)緣上回(BA40)、雙側(cè)楔前葉(BA7)、右側(cè)枕上/中回(BA19)。
　　結(jié)論