腦膠質(zhì)瘤術(shù)后早期癲癇臨床相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：探討腦膠質(zhì)瘤術(shù)后早期癲癇與各臨床因素的相關(guān)程度,研究腦膠質(zhì)瘤術(shù)后早期癲癇的主要危險(xiǎn)因素及保護(hù)因素,用于腦膠質(zhì)瘤術(shù)后早期癲癇風(fēng)險(xiǎn)評估。
　　方法：收集我院2002年11月～2011年3月膠質(zhì)瘤手術(shù)患者203例的臨床資料,提取性別、年齡、是否膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)、有無術(shù)前癲癇、有無語言障礙、有無運(yùn)動障礙、腫瘤位置、腫瘤方向、腫瘤直徑、有無瘤周水腫、有無術(shù)前及術(shù)后預(yù)防癲癇用藥、手術(shù)時間、病理級別及術(shù)后早期有無癲癇15個變量。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件S

2、PSS13.0,通過卡方檢驗(yàn)計(jì)算C值(列聯(lián)系數(shù)),觀察性別、年齡、是否膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)、有無術(shù)前癲癇、有無語言障礙、有無運(yùn)動障礙、腫瘤位置、腫瘤方向、腫瘤直徑、有無瘤周水腫、有無術(shù)前及術(shù)后預(yù)防癲癇用藥、手術(shù)時間、病理級別與術(shù)后早期癲癇的相關(guān)程度。并應(yīng)用該軟件執(zhí)行l(wèi)ogistic逐步回歸分析,分析各因素對術(shù)后早期癲癇的影響。
　　結(jié)果：
　　1、在203例腦膠質(zhì)瘤術(shù)后患者中,共有34例出現(xiàn)術(shù)后早期癲癇,其發(fā)病率約為16.7％。各臨床

3、因素與腦膠質(zhì)瘤術(shù)后早期癲癇的相關(guān)性依據(jù)C值從大到小依次為:腫瘤復(fù)發(fā)(0.278)、腫瘤位置(0.268)、術(shù)后預(yù)防(0.230)、病理級別(0.202)、術(shù)前預(yù)防(0.200)、術(shù)前癲癇(0.200)。
　　2、腦膠質(zhì)瘤患者有術(shù)前癲癇、術(shù)前預(yù)防、病理級別、術(shù)后預(yù)防、腫瘤位置、腫瘤復(fù)發(fā),其術(shù)后早期癲癇的發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P<0.05),而性別、年齡、語言障礙、運(yùn)動障礙、腫瘤方向、腫瘤直徑、瘤周水腫、手術(shù)時間與術(shù)后早期癲癇未

4、見統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性(P>0.05)。
　　3、術(shù)前癲癇、術(shù)前預(yù)防、病理級別、術(shù)后預(yù)防、腫瘤位置和腫瘤復(fù)發(fā)術(shù)后早期癲癇的發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P<0.05),其C值分別為0.200、0.200、0.202、0.230、0.268、和0.278,數(shù)值依次升高,說明以上變量與術(shù)后早期癲癇的相關(guān)性依次增強(qiáng)。
　　4、術(shù)前有癲癇發(fā)作、存在腫瘤復(fù)發(fā)、低級別膠質(zhì)瘤相對危險(xiǎn)系數(shù)>1,說明是術(shù)后并發(fā)癲癇的危險(xiǎn)因素,即該變量存在時術(shù)后發(fā)生癲癇

5、的可能性大;而術(shù)前、術(shù)后預(yù)防應(yīng)用抗癲癇藥物的相對危險(xiǎn)系數(shù)<1,說明是術(shù)后癲癇的保護(hù)性因素,即該變量存在時術(shù)后發(fā)生癲癇的可能性小。
　　5、通過logistic回歸分析,腫瘤位置的相對危險(xiǎn)系數(shù)為0.377,結(jié)合卡方檢驗(yàn)得出的OR值,可發(fā)現(xiàn)大腦皮層、近功能區(qū)術(shù)后發(fā)生癲癇的可能性大。
　　結(jié)論：
　　1、腦膠質(zhì)瘤術(shù)后早期癲癇的發(fā)病率約為16.7%,應(yīng)引起神經(jīng)外科醫(yī)生重視;
　　2、術(shù)前癲癇、術(shù)前預(yù)防、病理級別、術(shù)后預(yù)防