腦膠質瘤簡介

1、膠質瘤的分類是什么,膠質瘤的癥狀是什么,膠質瘤應該做哪些檢查,膠質瘤的治療方法,,,,,膠質瘤會診中心http://www.jzlzx.org/,膠質瘤的分類及其癥狀,1、星形細胞瘤　　一般癥狀為顱內壓增高表現(xiàn)，頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、視力視野改變、癲癇、復視、顱擴大(兒童期)和生命體征改變等。2、膠質母細胞瘤　　高顱內壓癥狀明顯，33%患者有癲癇發(fā)作，20%患者表現(xiàn)淡漠、癡呆、智力減退等精神癥狀，(患者)可出現(xiàn)不同程度

2、的偏癱，偏身感覺障礙、失語和偏盲等。3、少枝膠質細胞瘤及間變(惡性)少枝膠質細胞瘤癲癇常為首發(fā)癥狀，精神癥狀以情感異常和癡呆為主，侵犯運動、感覺區(qū)可產生偏癱，偏身感覺障礙及失語等，高顱壓癥狀出現(xiàn)較晚。,膠質瘤的分類及其癥狀,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,4、髓母細胞瘤　 小腦功能損害表現(xiàn)

3、為步態(tài)蹣跚，走路不穩(wěn)等。復視、面癱、頭顱增大(兒童)、嗆咳等。腫瘤轉移是髓母細胞瘤的重要特征。5、室管膜瘤 顱內壓增高癥狀，腦干受壓癥狀(嘔吐、嗆咳、各咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難) 、小腦癥狀(走路不穩(wěn) 、眼球震顫等)及偏癱、眼球上運動障礙等。6、脈絡叢乳頭狀瘤 腦積水及腫瘤占位引起高顱壓癥狀，兒童常見頭顱增大精神淡漠，嗜睡或易激惹。腫瘤位于側腦室者有對側錐體束征;后顱凹者內走路不穩(wěn)，眼球震顫

4、，共濟運動失調，第三腦室者為雙眼上視困難。,膠質瘤的分類及其癥狀,7、松果體細胞瘤　　顱內壓增高;聽力及眼球運動障礙，影響到視力下部表現(xiàn)為尿崩癥、嗜睡和肥胖等，內分泌癥狀表現(xiàn)為性征發(fā)育停滯或不發(fā)育;部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作及意識障礙。,,,膠質瘤檢查,1、腦脊液檢查：作腰椎穿刺壓力大多增高，有的腫瘤如位于腦表面或腦室內者腦脊液蛋白量可增高，白細胞數(shù)亦可增多，有的可查見瘤細胞。但顱內壓顯著增高者，腰椎穿刺有促進腦疝的危險。故一般僅在

5、必要時才做，如需與炎癥或出血相鑒別時。壓力增高明顯者，操作應慎重，勿多放腦脊液。術后給予甘露醇滴注，注意觀察。,,膠質瘤檢查,2、超聲波檢查：可幫助定側及觀察有無腦積水。對嬰兒可通過前囟進行B型超聲掃描，可顯示腫瘤影像及其他病理變化。,,膠質瘤檢查,3、腦電圖檢查：神經(jīng)膠質瘤的腦電圖改變一方面是局限于腫瘤部位腦電波的改變。另一方面是一般的廣泛分布的頻率和波幅的改變。這些受腫瘤大小、浸潤性、腦水腫程度和顱內壓增高等的影響，淺在的腫瘤易出現(xiàn)

6、局限異常，而深部腫瘤則較少局限改變。在較良性的星形細胞瘤、少枝膠質細胞瘤等主要表現(xiàn)為局限性δ波，有的可見棘波或尖波等癲癇波形。大的多形性膠質母細胞瘤可表現(xiàn)為廣泛的δ波，有時只能定側。,,膠質瘤檢查,4、放射性同位素掃描(Y射線腦圖)：生長較快血運豐富的腫瘤，其血腦屏障通透性高，同位素吸收率高。如多形性膠質母細胞瘤顯示同位素濃集影像，中間可有由于壞死、囊腫形成的低密度區(qū)，需根據(jù)其形狀、多發(fā)性等與轉移瘤相鑒別。星形細胞瘤等較良性的神經(jīng)膠質瘤

7、則濃度較低，常略高于周圍腦組織，影像欠清晰，有的可為陰性發(fā)現(xiàn)。,,膠質瘤檢查,5、放射學檢查：包括頭顱平片，腦室造影、電子計算機斷層掃描等。頭顱平片可顯示顱內壓增高征，腫瘤鈣化及松果體鈣化移位等。腦室造影可顯示腦血管移位及腫瘤血管情況等。這些異常改變，在不同部位不同類型的腫瘤有所不同，可幫助定位，有時甚至可定性。特別是CT掃描的診斷價值最大，靜脈注射對比劑強化掃描，定位準確率幾乎是100%，定性診斷正確率可達90%以上。它可顯示腫瘤的部

8、位、范圍、形狀、腦組織反應情況及腦室受壓移位情況等。但仍需結合臨床綜合考慮，以便明確診斷。,,膠質瘤檢查,6、核磁共振：對膠質瘤檢查較CT更為準確，影像更為清楚，可發(fā)現(xiàn)CT所不能顯示的微小腫瘤。正電子發(fā)射斷層掃描可得到與CT相似的圖像，并能觀察腫瘤的生長代謝情況，鑒別良性惡性腫瘤。,,膠質瘤檢查,PET/CT（價格昂貴在6000左右）PET/CT的全稱叫正電子發(fā)射斷層顯像/X線計算機體層成像。同時提供解剖顯像和功能顯像,是目前影像診斷

9、技術中最為理想的結合。特別是在腫瘤的診斷、分期、療效評估等方面發(fā)揮重要的作用。PET/CT可以檢查出不同病灶的代謝活性，從而為鑒別診斷提供重要信息。惡性腫瘤有一個共同的特性就是代謝活性非常高。它是人體內的“強盜”，掠奪性的攝取營養(yǎng)，往往是腫瘤患者越來越瘦，可腫瘤卻越長越大。葡萄糖是人體細胞(包括腫瘤細胞)能量的主要來源之一，因此,,CT①平掃：Ⅰ級星形細胞瘤表現(xiàn)為顱內低密度病灶，與腦質分界較清。占位表現(xiàn)不明顯，僅有鄰近腦室局部輕微受

10、壓和/或中線結構輕度向對側移位。Ⅱ、Ⅲ級者表現(xiàn)為略高密度、混雜密度病灶或囊性腫塊，可有點狀鈣化和腫瘤內出血，與腦質分界不清，形態(tài)不規(guī)則。占位表現(xiàn)及周圍水腫均較顯著。Ⅳ級則顯示為略高或混雜密度病灶，邊緣不規(guī)則，占位表現(xiàn)及腦水腫可更為明顯。②增強：Ⅰ級星形細胞瘤由于腫瘤血管內皮細胞結合緊密、沒有或僅有少量造影劑血管外溢，故無強化或僅輕度強化。Ⅱ、Ⅲ級腫瘤因腫瘤血管形成不良，造影劑易發(fā)生血管外溢，故有明顯強化。形態(tài)與厚度不一，在環(huán)壁上有時出

11、現(xiàn)一強化的腫瘤結節(jié)，是星形細胞瘤的特征。有時可呈邊界不清或清楚的彌漫性或結節(jié)性強化。Ⅳ 級則較Ⅱ、Ⅲ級強化更明顯，形態(tài)更不規(guī)則。,膠質瘤檢查,,②增強：Ⅰ級星形細胞瘤由于腫瘤血管內皮細胞結合緊密、沒有或僅有少量造影劑血管外溢，故無強化或僅輕度強化。Ⅱ、Ⅲ級腫瘤因腫瘤血管形成不良，造影劑易發(fā)生血管外溢，故有明顯強化。形態(tài)與厚度不一，在環(huán)壁上有時出現(xiàn)一強化的腫瘤結節(jié)，是星形細胞瘤的特征。有時可呈邊界不清或清楚的彌漫性或結節(jié)性強化。Ⅳ 級則較

12、Ⅱ、Ⅲ級強化更明顯，形態(tài)更不規(guī)則。,膠質瘤檢查,,②增強：Ⅰ級星形細胞瘤由于腫瘤血管內皮細胞結合緊密、沒有或僅有少量造影劑血管外溢，故無強化或僅輕度強化。Ⅱ、Ⅲ級腫瘤因腫瘤血管形成不良，造影劑易發(fā)生血管外溢，故有明顯強化。形態(tài)與厚度不一，在環(huán)壁上有時出現(xiàn)一強化的腫瘤結節(jié)，是星形細胞瘤的特征。有時可呈邊界不清或清楚的彌漫性或結節(jié)性強化。Ⅳ 級則較Ⅱ、Ⅲ級強化更明顯，形態(tài)更不規(guī)則。,膠質瘤檢查,腦膠質瘤治療,1.手術治療：腦膠質細胞一般分四

13、級，一級膠質細胞瘤偏向于良性，手術效果比較滿意，但是如果到了二級、三級、甚至于四級，手術效果就難以預料了，幾乎是一種致死性的疾病。腦膠質瘤與正常腦組織是呈一種犬牙交錯的生長狀態(tài)，因此手術時既要保護正常的腦組織又要進行腫瘤切除，這也就大大增加了手術難度，因此手術后總會留下部分的殘留組織和腫瘤細胞，也就是引起膠質瘤復發(fā)的根源。,腦膠質瘤治療,2.化療：原則上用于惡性腫瘤，但化療藥物限于血腦屏障及藥物的毒副作用，腦內藥物濃度也僅為藥物全身總劑

14、量的1/5，形不成抗瘤藥高濃度環(huán)境，療效尚不肯定，使得腦膠質瘤化療沒能廣泛應用。,腦膠質瘤治療,3.放療：放療的主要目的是預防或控制腫瘤復發(fā)，膠質瘤幾乎都是原位復發(fā)，全腦照射對于改善預后并無明顯作用;局部照射在療效上至少與全腦照射是相同的，故目前多采用對腫瘤區(qū)域照射來避免全腦照射對正常腦組織的不利影響。適形調強設備則還只局限在少數(shù)大型的中心。放射治療幾乎是各型膠質瘤的常規(guī)治療，但療效評價不一，除髓母細胞瘤對放療高度敏感，室管膜瘤中度敏感