內窺鏡下后路椎間融合治療腰椎失穩(wěn)的臨床與應用解剖學研究.pdf

1、目的:研究椎間盤鏡下椎管減壓、椎間植骨融合治療腰椎失穩(wěn)癥的方法及臨床療效,并對手術人路有關解剖結構進行觀測。
　　 材料與方法:2006年7月～2008年12月共收治退變性腰椎失穩(wěn)癥患者48例,患者均有持續(xù)性腰痛,伴有雙側臀部、雙側或一側下肢疼痛、麻木,均有間歇性跛行、腰部屈伸活動受限。腰椎動力片示均為單節(jié)段失穩(wěn),椎間水平移位≥4mm或角度≥11°,但滑移不超過Ⅰ度。均采用內窺鏡下經椎板間隙入路椎管減壓、經椎間孔入路椎體間自體骨

2、粒、椎間融合器置入椎體間融合術。術后2周(出院時)拍腰椎正側位片,術后每3個月復查X線片。按照Macnab標準評價療效,隨訪觀察近期治療效果。采用局部解剖與影像測量相結合的方法,分別對10具新鮮冷凍成人尸體標本進行觀測測量。
　　 結果:手術時間70～150 min,平均95±5 min；出血量110～210ml,平均150±15 ml。隨訪6～18個月,平均12個月。術后癥狀及體征均有不同程度緩解,術中、術后均無任何并發(fā)癥發(fā)生

3、。術后一年按照Macnab標準進行療效評定:優(yōu)占50％(24例)、良41.7％(20例)、可8.3％(4例)、差0％(0例)。采用X線法評價椎間融合情況,采用視覺模擬評分法(VAS)及腰椎功能障礙指數(ODI)評定術后療效。17例(35.4％)于術后6個月椎間達骨性融合,31例(64.6％)于9個月融合,術前、術后VAS及ODI分值改變有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。通過上關節(jié)突與橫突交匯點(TAP)為中心的解剖和影像資料測量,確定手