重癥肌無(wú)力的認(rèn)知功能與疲勞關(guān)系及影像學(xué)研究.pdf

1、第一部分，目的：本課題擬研究MG患者的認(rèn)知功能變化情況及其與疲勞的關(guān)系。
　　方法：2009年11月至2010年3月之間，連續(xù)收集復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院門(mén)診MG患者17例（均為II型）為病例組做斷面研究。入選病房患者家屬15例為健康對(duì)照組。以上研究對(duì)象年齡均在20-60歲，兩組在受教育程度、性別、年齡方面均匹配。全部對(duì)象均完成詳細(xì)認(rèn)知功能檢查（總體認(rèn)知水平、記憶、語(yǔ)言、執(zhí)行功能、空間、注意等各個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域）及多成分疲勞自評(píng)量表。用SP

2、SS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組認(rèn)知指標(biāo)及疲勞評(píng)分進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：(1)病例組與健康對(duì)照組比較：在認(rèn)知領(lǐng)域的各個(gè)方面，包括記憶功能、執(zhí)行功能、語(yǔ)言功能、空間功能及注意功能均具有顯著差異，病例組明顯差于對(duì)照組：(2)病例組和健康對(duì)照組疲勞基態(tài)無(wú)顯著性差異。隨著認(rèn)知測(cè)驗(yàn)的進(jìn)行，病例組的軀體疲勞與精神疲勞均顯著加重，而健康對(duì)照組無(wú)此變化；(3)病例組中，與疲勞相關(guān)的測(cè)驗(yàn)累及認(rèn)知各個(gè)領(lǐng)域，而其中有的與軀體疲勞相關(guān)，有的與精神疲勞相關(guān)，有的

3、與軀體疲勞、精神疲勞均有關(guān)系；(4)與軀體疲勞相關(guān)的測(cè)驗(yàn)均為操作性測(cè)驗(yàn)或視覺(jué)性測(cè)驗(yàn)，而非操作性測(cè)驗(yàn)或非視覺(jué)性測(cè)驗(yàn)僅與精神疲勞相關(guān)。
　　結(jié)論：(1)MG患者的以知損害較全面，記憶功能、執(zhí)行功能、語(yǔ)言功能、空間功能、注意功能都受到顯著影響。在同一領(lǐng)域的認(rèn)知檢查中，難易適中、比較細(xì)致的檢查最容易發(fā)現(xiàn)差異，且與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的檢查容易表現(xiàn)出差異的趨勢(shì)；(2)MG患者隨著認(rèn)知測(cè)驗(yàn)的進(jìn)行，其軀體疲勞及精神疲勞均顯著加重，精神疲勞的加重早于且重于軀

4、體疲勞；(3)MG患者的認(rèn)知損害主要與精神疲勞相關(guān)，在操作性及視覺(jué)性測(cè)驗(yàn)中表現(xiàn)的認(rèn)知損害也與軀體疲勞相關(guān)。
　　第二部分，目的：通過(guò)功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging，fMRI)技術(shù)研究重癥肌無(wú)力患者腦空間工作記憶的功能腦區(qū)。
　　方法：2名右利手健康對(duì)照者和7名右利手重癥肌無(wú)力患者進(jìn)行空間工作記憶任務(wù)的同時(shí)進(jìn)行fMRI掃描，實(shí)驗(yàn)采用組塊設(shè)計(jì)和SPM8軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和