連黃降濁顆粒治療高血壓性腎損害（腎功能衰竭期）的臨床及實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：觀察連黃降濁顆粒治療高血壓性腎損害(腎功能衰竭期)的臨床療效及其對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠(SHR)腎臟功能和結(jié)構(gòu)的保護(hù)作用，并探討其作用機(jī)理。 方法：1、120例中醫(yī)辨證符合濕濁內(nèi)蘊(yùn)證的高血壓性腎損害(腎功能衰竭期)患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，試驗(yàn)組用連黃降濁顆粒(1袋/次，1日3次)治療，對(duì)照組用尿毒清顆粒治療(1袋/次，1日3次)，治療2個(gè)月，觀察治療前后兩組血壓、24小時(shí)尿蛋白定量、血紅蛋白、腎功能、一氧化氮(N

2、O)、血漿內(nèi)皮素(ET)、甲狀旁腺激素(PTH)、N-已酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、濕濁內(nèi)蘊(yùn)證的癥狀積分變化，比較療效差異。2、將29只SHR隨機(jī)分為4組：模型組、西藥對(duì)照組(對(duì)照組)、連黃降濁顆粒低劑量組(低劑量組)、連黃降濁顆粒高劑量組(高劑量組)，模型組8只，其他3組各7只，分別給于相應(yīng)濃度和劑量的藥物灌胃12周，觀察大鼠的血壓、尿蛋白、腎功能和血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)、內(nèi)皮素(ET)水平以及腎組織病理改變；并用半定量方法評(píng)

3、價(jià)腎小球硬化程度、腎小管損傷程度及腎間質(zhì)纖維化程度，用ELISA測(cè)定腎皮質(zhì)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β<,1>(TGF-β<,1>)的表達(dá)。 結(jié)果：1、經(jīng)2個(gè)月的療程治療后試驗(yàn)組患者的血壓、尿蛋白、ET、PTH、NAG、血肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、尿酸(UA)及中醫(yī)癥狀積分顯著下降(P<0．05～0．01)，而血紅蛋白、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)、NO顯著上升(P<0．05～0．01)，且連黃降濁顆粒作用較尿毒清顆粒更顯著。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，

4、試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05)。2、連黃降濁顆粒能減少SHR尿蛋白、降低血壓、改善腎功能、抑制Ang Ⅱ和ET的合成，減輕腎臟病理?yè)p害，減輕腎小球硬化、腎小管損傷及腎間質(zhì)纖維化程度，抑制腎臟TGF-β<,1>表達(dá)。連黃降濁顆粒效果優(yōu)于苯那普利。 結(jié)論：1、連黃降濁顆粒是治療高血壓性腎損害(腎功能衰竭期)的有效藥物，具有降壓、改善腎功能、調(diào)節(jié)內(nèi)源性血管活性物質(zhì)的代謝、糾正甲狀旁腺功能亢進(jìn)、改善臨床癥狀等作用。2、連黃降濁顆粒