大腦半球卒中對面部表情認(rèn)知的影響.pdf

1、目的： 1.明確大腦半球卒中對面部表情認(rèn)知的影響，及探討是否存在半球優(yōu)勢效應(yīng)2.探討各腦區(qū)在面部表情認(rèn)知中的作用3.驗(yàn)證情緒類別及情緒效價(jià)對面部表情認(rèn)知的影響 方法： 實(shí)驗(yàn)分組 卒中組：嚴(yán)格按照入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，納入60例經(jīng)臨床及CT/MRI確診的單側(cè)大腦半球的卒中病人(年齡35-69歲，平均57.38歲)，左、右半球各30例，其中腦梗塞34例，腦出血26例；男性33例，女性27例。對照組：30例，為正

2、常受試者(年齡30-59歲，平均54.27歲)，男17人，女13人。收集受試者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、職業(yè)、教育程度、吸煙、飲酒、既往卒中、利手，及臨床信息，包括：主訴、病程、臨床癥狀、體征、CT/MRI下病灶性質(zhì)、半球、部位。 卒中組入組標(biāo)準(zhǔn)：1.年齡30-70歲。2.既往無卒中史。3.符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，定位于單側(cè)大腦半球。4.神志清楚，注意力集中，MMSE>24分，能合作。5.

3、病程大于2周。 健康對照組入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡，教育背景匹配的健康人30名，所有測試對象視聽覺能力正常。 排除標(biāo)準(zhǔn)：1.雙側(cè)半球病變。2.意識障礙者或昏迷者。3.智力下降無法配合者。4.中重抑郁障礙或精神障礙患者。5.聽理解或表達(dá)障礙無法配合試驗(yàn)者。6.視力障礙或視空間障礙無法配合試驗(yàn)者。7.文盲及左利手者。8.不簽署知情同意書者。 實(shí)驗(yàn)方法 從日本標(biāo)準(zhǔn)表情庫中選擇最易識別的21張照片，分別表示7種基本情緒：喜

4、、驚、悲、怒、厭、怕、中性表情，每種情緒各3張照片，正式測試時(shí)這些照片假隨機(jī)依次呈現(xiàn)在電腦屏幕上，共2輪，每張照片下面同時(shí)呈現(xiàn)7個(gè)情緒詞標(biāo)簽(吃驚驚訝、害怕恐懼、開心快樂、傷心難過、生氣憤怒、討厭厭惡、中性表情)，受試者盡快判斷屏幕上呈現(xiàn)的表情照片表達(dá)的是哪種情緒。記錄受試者的判斷結(jié)果。 背景心理學(xué)測試包括：側(cè)性優(yōu)勢檢查(LDT)用于判斷受試者的利手情況，本研究中剔除左利手者；數(shù)字廣度測試(DS)用于評估受試者的注意力及即時(shí)記憶

5、；線段方向判定測驗(yàn)(JLOT)用于評估受試者的視知覺及視空間結(jié)構(gòu)能力；簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)用于評估受試者的認(rèn)知能力；抑郁量表(SDS)用于排除中重度抑郁障礙患者。分別記錄得分。 結(jié)果： 1.情緒類別及情緒效價(jià)對受試者情緒識別的影響：正常受試者識別不同情緒類別的面部表情照片的得分存在顯著性差異(P<0.001)，最容易識別的是HA(喜)、SU(驚)，最難識別的是DI(厭)、FE(怕)，正性情緒較負(fù)性情緒較易識別(P

6、=0.002)。卒中組受試者也見類似結(jié)果。有理由認(rèn)為情緒類別對面部表情的識別有影響，在面部表情識別任務(wù)中存在情緒任務(wù)難度效應(yīng)。 2大腦半球卒中對情緒面部表情識別的影響：與正常對照組相比大腦半球卒中組面部表情識別得分較低(F=110.16，P<0.001)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；組內(nèi)多重比較結(jié)果顯示兩組受試者識別SA(悲：4.30±0.65，P=0.004)和AN(怒：4.33±0.66，P=0.021)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，識別

7、DI(厭：3.83±0.67，P<0.001)、FE(怕：4.01±0.57，P<0.001)及NE(中性表情：4.82±0.68，P<0.001)的差異則有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而識別HA(喜：5.80±0.40，P=0.073)和SU(驚：5.58±0.50，P=0.051)的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有理由認(rèn)為大腦半球卒中可以導(dǎo)致面部表情識別障礙，其中對正性情緒的識別相對保留。 3.基底節(jié)卒中對面部表情識別的影響：與對照組組相比，基

8、底節(jié)卒中組識別DI(厭3.78±0.71)及FE(怕4.03±0.59)均較低(P<0.05)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且兩組間標(biāo)化后的DI(厭)識別得分(-1.94±0.86，P<0.05)仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而標(biāo)化后的FE(怕)得分(-1.69±0.72，P>0.05)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；基底節(jié)損傷組對其他情緒的識別(喜、驚、悲、怒、中性)與正常對照組沒有顯著性差異(P>0.05)。有理由認(rèn)為基底節(jié)可能選擇性的參與厭惡情緒的加工。 4

9、.基底節(jié)在面部表情認(rèn)知中的偏側(cè)化研究：結(jié)果顯示左側(cè)基底節(jié)損傷組與右側(cè)基底節(jié)損傷組對面部表情的識別沒有顯著性差異(F=0.167，P=0.684)，有理由認(rèn)為兩側(cè)基底節(jié)在情緒認(rèn)知中具有同等重要的作用，無明顯的側(cè)別優(yōu)勢。 5.大腦皮層卒中對面部表情識別的影響：皮層卒中組對HA(喜P=0.010)、SU(驚P=0.023)、SA(悲P<0.001)、AN(怒P=0.006)、DI(厭P<0.001)、FE(怕P<0.001)、NE(中

10、性P<0.001)的識別比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有理由認(rèn)為皮層損傷可以導(dǎo)致普遍性的情緒面部表情的識別下降。 6.大腦皮層在面部表情認(rèn)知的偏側(cè)化研究：左側(cè)皮層損傷組與右側(cè)皮層損傷組對面部表情識別(P<0.001)存在顯著性差異，左側(cè)皮層損傷組對HA(喜：5.09±0.32，P<0.05)、SA(悲：4.40±0.52，P<0.01)、AN(怒：4.50±0.53，P<0.05)、DI(厭：4.10±0.32，P<0.05)、

11、NE(中性：5.30±0.67，P<0.05)識別得分要比右側(cè)皮層損傷組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而兩組對SU(驚)及FE(怕)的識別則無顯著性差異。提示右側(cè)皮層在情緒識別中可能有更重要的作用。 7.影響因素的多元線性回歸：多元逐步線性回歸結(jié)果顯示面部表情識別與卒中、教育程度、年齡有關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)分別為：0.578、0.268、-0.183，回歸方程的決定系數(shù)R2=0.529，對方程檢驗(yàn)，F(xiàn)=32.225，P<0.001，有極顯著