短程整合心理療法治療焦慮障礙患者的臨床研究.pdf

1、焦慮障礙是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的心理障礙，因發(fā)病率高，治愈率低，易復發(fā)而受到學界重視。本研究在分析和整合前人關于焦慮障礙理論的基礎上，結(jié)合臨床經(jīng)驗，嘗試提出針對焦慮障礙的短程整合心理療法，并擬通過臨床試驗，采用隨機區(qū)組實驗設計和A-B時序設計，從量的研究和質(zhì)的研究兩方面來探究短程整合心理療法對焦慮障礙患者的生理-心理-社會功能的干預效果。
　　第一部分短程整合心理療法+藥物與單純藥物治療焦慮障礙的對照組研究
　　[目的]

2、
　　比較短程整合心理療法+藥物治療與單純藥物治療對焦慮障礙患者癥狀、心理、社會功能的作用，初步探究短程整合心理療法的作用機制和療效。
　　[方法]
　　采用隨機區(qū)組實驗設計方法將71例焦慮障礙患者分為實驗組和對照組，實驗組進行短程整合心理療法+SSRI類藥物的聯(lián)合治療，對照組進行SSRI類藥物治療。除去中途脫落或沒有按要求完成測試的患者，實驗組共入組31例，對照組30例。比較實驗組和對照組在治療前、治療結(jié)束時，治療結(jié)

3、束后1個月隨訪時的臨床癥狀（漢密爾頓焦慮量表HAMA/焦慮自評量表SAS）、心理（總體幸福感量表GWB）、社會功能（社會功能缺陷篩選量表SDSS）以及有效藥物劑量之間的異同，探討短程整合心理療法對焦慮障礙患者的干預效果。
　　[結(jié)果]
　　1.治療前兩組患者在性別、年齡、婚姻狀況、診斷、病程等一般情況以及各量表評分均無顯著性差異（P＞0.05）。
　　2.臨床癥狀（漢密爾頓焦慮量表HAMA/焦慮自評量表SAS測試）治療

4、前實驗組和對照組的HAMA總分/SAS總分分別為（20.39±3.57/59.45±4.79）和（21.23±3.49/60.37±4.27）。治療結(jié)束時和治療結(jié)束后1個月隨訪時，實驗組的HAMA總分/SAS總分分別為（13.35±3.75/48.45±5.10）和（10.87±3.07/45.78±4.83）;對照組的HAMA總分/SAS總分分別為（14.10±3.84/50.13±5.03）和（13.27±4.18/48.90±5.

5、09）。組內(nèi)比較:與治療前比較，治療結(jié)束時和隨訪時實驗組和對照組的HAMA總分/SAS總分均顯著下降，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）;組間比較:在HAMA總分/SAS總分方面，治療結(jié)束時實驗組和對照組之間的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);而在隨訪時兩組之間的比較有顯著性差異(P＜0.05);另外在HAMA減分值/SAS減分值方面，兩組僅在“治療后到隨訪時”階段HAMA減分值比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);
　　3.心

6、理功能（總體幸福感量表GWB測試）
　　治療前實驗組和對照組的GWB總分分別為48.81±10.49和45.73±10.25。治療結(jié)束時和治療結(jié)束后1個月隨訪時，實驗組的GWB總分分別為72.87±7.22和78.29±8.56;對照組的GWB總分分別為65.67±7.71和65.53±11.20。組內(nèi)比較:與治療前比較，治療結(jié)束時和隨訪時實驗組和對照組的GWB總分均顯著下降，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);組間比較:在GWB

7、總分方面，治療結(jié)束時和隨訪時實驗組和對照組之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）;另外在GWB減分值方面，兩組在“治療前到隨訪時”階段、“治療后到隨訪時”階段GWB減分值比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);
　　4.社會功能（社會功能缺陷篩選量表SDSS測試）
　　治療前實驗組和對照組的SDSS總分分別為6.03±2.14和6.40±1.77。治療結(jié)束時和治療結(jié)束后1個月隨訪時，實驗組的SDSS總分分別為3.03±

8、1.60和1.77±1.36;對照組的SDSS總分分別為3.63±1.25和3.10±1.60。組內(nèi)比較:與治療前比較，治療結(jié)束時和隨訪時實驗組和對照組的SDSS總分均顯著下降，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);組間比較:在SDSS總分方面，治療結(jié)束時實驗組和對照組之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;而在隨訪時兩組之間的比較有顯著性差異(p＜0.05);另外在SDSS減分值方面，兩組僅在“治療后到隨訪時”階段SDSS減分值比較，差

9、異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);
　　5.SSRI類藥物使用量
　　治療前實驗組和對照組的有效藥物劑量分別為29.3±7.27和30.67±8.68。治療結(jié)束時和治療結(jié)束后1個月隨訪時，實驗組的有效藥物劑量分別為19.52±8.20和12.42±7.28;對照組的有效藥物劑量分別為26.33±10.33和20.83±9.83。組內(nèi)比較:與治療前比較，治療結(jié)束時和隨訪時實驗組和對照組的有效藥物劑量均顯著下降，差異均有統(tǒng)計學意義

10、(P＜0.01);組間比較:在有效藥物劑量方面，治療結(jié)束時以及隨訪時實驗組和對照組之間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);另外在有效藥物劑量減分值方面，兩組僅在“治療前后”階段、“治療前到隨訪時”階段比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）;
　　[結(jié)論]
　　1.短程整合心理療法聯(lián)合SSRI類藥物治療焦慮障礙，近期療效與單純SSRI類藥物治療相當，但隨時間推移其療效優(yōu)于單純藥物治療。
　　2.短程整合心理療法聯(lián)合

11、SSRI類藥物治療與單純SSRI類藥物治療均能提高焦慮障礙患者總體幸福感和社會功能，聯(lián)合治療效果更加明顯。
　　3.短程整合心理療法聯(lián)合SSRI類藥物治療能夠幫助焦慮障礙患者減少藥物使用量。
　　第二部分短程整合心理療法治療焦慮障礙的臨床個案研究
　　[目的]
　　使用短程整合心理療法對1名焦慮障礙患者進行治療，探討該療法對焦慮障礙患者臨床癥狀、心理和社會功能的療效。
　　[方法]
　　采用A-B時序

12、設計（基線-治療模式），使用短程整合心理療法對個案進行臨床干預。分別在基線階段、干預階段以及隨訪階段采用“焦慮情緒自我觀察記錄表”、“漢密爾頓焦慮量表（HAMA）”、“焦慮自評量表(SAS)”、“總體幸福感量表(GWB)”以及“社會功能缺陷篩選量表(SDSS)”對個案進行評估。
　　[結(jié)果]
　　個案A在基線階段各項評估指標穩(wěn)定。經(jīng)過干預后，在癥狀方面:個案A的焦慮程度顯著降低，HAMA和SAS得分顯示個案A由重度焦慮下降到