青春期女生月經(jīng)初潮年齡影響因素的研究.pdf

1、目的：
　　 了解無錫地區(qū)女生月經(jīng)初潮年齡及分布特征，探討月經(jīng)初潮年齡影響因素。為開展青春期衛(wèi)生保健和性教育工作提供科學(xué)依據(jù)，也有利于今后研究該地月經(jīng)初潮年齡的動態(tài)變化。
　　 方法：
　　 采用隨機(jī)分層整群抽樣的調(diào)查方法，運用自制《兒童青少年健康與家庭環(huán)境調(diào)查表》，對無錫市直轄36所中小學(xué)10824名女學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共計回收有效問卷10693份，Epidata3.02建立數(shù)據(jù)庫，所得資料輸入數(shù)據(jù)庫。運用統(tǒng)計

2、分析軟件SPSS17.0，結(jié)合相關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計方法，采用概率單位回歸法計算月經(jīng)初潮年齡，采用方差分析、卡方檢驗、t檢驗、多重線性回歸、多因素logistic回歸、ROC曲線等方法對該市月經(jīng)初潮年齡相關(guān)因素進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、月經(jīng)初潮年齡
　　 所調(diào)查的10693名女生中，5564名學(xué)生已月經(jīng)來潮，來潮率為52.03％。9歲年齡組已有來潮者，發(fā)生率為5.98％，隨年齡增大，月經(jīng)初潮發(fā)生率逐步升高，12歲

3、月經(jīng)初潮來潮率為56.64％，14歲來潮率為93.85％。采用概率單位回歸法計算月經(jīng)初潮平均年齡為12.33歲，95％允許區(qū)間為9.10-16.72歲，95％的可信區(qū)間為12.23-12.43歲。來潮月份以7、8月份最多（來潮率分別為11.9％、14.1％），11、12月份為低谷（來潮率分別為3.9％、6.1％）。此次調(diào)查10周歲之前月經(jīng)來潮的為176人，發(fā)生率為1.64％。本地學(xué)生月經(jīng)初潮平均年齡為12.13歲，小于非本地學(xué)生月經(jīng)初潮

4、平均年齡（12.45歲），經(jīng)t檢驗，兩者有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 2、家庭環(huán)境因素對月經(jīng)初潮年齡的影響
　　 對家庭環(huán)境各因素進(jìn)行單因素分析，結(jié)果表明，父母關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)收入、父母文化程度、父母養(yǎng)育方式對月經(jīng)初潮年齡均有影響。具體表現(xiàn)在:父母間關(guān)系不好的女生、家庭經(jīng)濟(jì)收入較高的女生、父母文化程度較高的女生、父母過多干涉的女生、父母經(jīng)常批評指責(zé)的女生月經(jīng)初潮年齡較小。家庭矛盾性與月經(jīng)初潮年齡之間相關(guān)系數(shù)為-0.092，兩者存在

5、負(fù)相關(guān)，相關(guān)性較弱。經(jīng)檢驗有統(tǒng)計學(xué)差異。說明家庭矛盾性越大，月經(jīng)初潮年齡越小，但減小幅度不大。進(jìn)一步進(jìn)行多重線性回歸分析，發(fā)現(xiàn)父母間關(guān)系、經(jīng)濟(jì)收入、父母文化程度、母親過多干涉、家庭矛盾性對月經(jīng)初潮年齡影響有統(tǒng)計學(xué)意義。其中，母親文化程度作用最大，母親文化程度越高，月經(jīng)初潮年齡越小。
　　 3、負(fù)性生活事件對月經(jīng)初潮年齡的影響
　　 負(fù)性生活事件對月經(jīng)初潮年齡的影響表現(xiàn)為已潮組負(fù)性生活事件發(fā)生總數(shù)高于未潮組，經(jīng)非參數(shù)檢驗，

6、兩組間存在統(tǒng)計學(xué)差異。10項負(fù)性生活事件，已潮組發(fā)生率均高于未潮組，對10項負(fù)性生活事件分別進(jìn)行x2檢驗，發(fā)現(xiàn)除了第G項表示家庭經(jīng)濟(jì)困難;H表示預(yù)期評選（如三好學(xué)生）落空已潮組與未潮組間差別無統(tǒng)計學(xué)意義，其他各項兩組間均存在統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 4、體質(zhì)因素對月經(jīng)初潮年齡的影響
　　 4.1超重與肥胖對月經(jīng)初潮年齡的影響
　　 10、11、12歲這三個年齡組月經(jīng)初潮發(fā)生率:肥胖組＞超重組＞正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

7、13歲年齡組月經(jīng)初潮發(fā)生率在肥胖組、超重組、正常組之間無統(tǒng)計學(xué)差異。兩時期BMI均正常(AOB0)來潮率最低為36.97％，兒童早期BMI正常青春期超重或肥胖(AOB12)來潮率為56.12％，兒童早期BMI超重或肥胖青春期正常(A12B0)來潮率為63.89％，兩時期BMI均超重或肥胖(A12B12)來潮率最高為69.14％。經(jīng)x2檢驗，不同組別來潮率有統(tǒng)計學(xué)差異。二元logistic回歸模型表明:兒童早期至青春期持續(xù)超重或肥胖，月經(jīng)

8、初潮來潮率是兩時期BMI均正常的4.170倍（OR=4.170，95％CI=2.533-6.864），青春期超重或肥胖，兒童早期超重或肥胖，月經(jīng)初潮來潮率均高于兩時期BMI正常，分別是兩時期BMI均正常的2.267倍（OR=2.267，95％CI=1.476-3.481）和3.317倍（OR=3.317，95％CI=1.637-6.723）。
　　 4.2月經(jīng)初潮年齡BMI最佳臨界值的研究
　　 對10、11、12、13

9、歲這四個年齡層已潮組及未潮組的身高、體重、BMI進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)四個年齡層已潮組身高、體重、BMI均高于未潮組，經(jīng)兩樣本均數(shù)的t檢驗，均有統(tǒng)計學(xué)差異。體重ROC曲線下面積為0.73，BMI曲線下面積為0.68。兩者相比有統(tǒng)計學(xué)差異（Z=4.20，P＜0.05）。兩個指標(biāo)低年齡組曲線下面積均高于高年齡組。BMI、體重最佳臨界點分別為17.36、39.75。處于最佳臨界點時，體重的靈敏度、特異度分別為0.74、0.60，BMI的為0.53

10、、0.76。不同年齡組體重有不同的最佳臨界點，且差距較大，而不同年齡組BMI的最佳臨界點趨于一致。
　　 5、其他相關(guān)因素對月經(jīng)初潮年齡的影響
　　 很少參加體育鍛煉的女生月經(jīng)初潮平均年齡為11.81歲，偶爾參加體育鍛煉的女生月經(jīng)初潮平均年齡為12.11歲，經(jīng)常參加體育鍛煉的女生月經(jīng)初潮平均年齡為12.36歲，差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？措娨暬螂娔X時間＜1小時的女生、1-3小時的女生、＞3小時的女生月經(jīng)初潮平均年齡之間差異無統(tǒng)計

11、學(xué)意義。女生睡眠時間＜7小時、7-9小時、＞9小時，月經(jīng)初潮年齡之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 1、月經(jīng)初潮年齡
　　 無錫市月經(jīng)初潮平均年齡為12.33歲。來潮率以7、8月份最多，11、12月份為低谷。本地人月經(jīng)初潮年齡小于非本地人。
　　 2、家庭環(huán)境因素對月經(jīng)初潮年齡的影響
　　 父母間關(guān)系、經(jīng)濟(jì)收入、父母文化程度、母親過多干涉、家庭矛盾性對月經(jīng)初潮年齡均有影響，母親文化程度作用

12、最大，母親文化程度越高，月經(jīng)初潮年齡越小。
　　 3、負(fù)性生活事件對月經(jīng)初潮年齡的影響
　　 負(fù)性生活事件與月經(jīng)初潮的發(fā)生有關(guān)，已潮組負(fù)性生活事件發(fā)生總數(shù)高于未潮組。已潮組負(fù)性生活事件發(fā)生率高于未潮組。
　　 4、體質(zhì)因素對月經(jīng)初潮年齡的影響
　　 已潮組身高、體重、BMI均高于未潮組，月經(jīng)初潮發(fā)生率肥胖組＞超重組＞正常組。兒童早期體質(zhì)超重、肥胖對月經(jīng)初潮年齡有影響。BMI最佳臨界值對預(yù)測是否來潮有重要的