甘肅省裕固族7-12歲兒童維生素A營養(yǎng)狀況研究.pdf

1、目的：描述裕固族兒童維生素A營養(yǎng)現(xiàn)況，分析兒童維生素A水平、亞臨床維生素A缺乏和可疑缺乏情況，為我省肅南裕固族自治縣制定維生素A缺乏預(yù)防控制措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：選取甘肅省肅南裕固族自治縣作為本次研究的目標(biāo)地區(qū)。在當(dāng)?shù)仉S機(jī)抽取2所小學(xué)(其中一所以寄宿生為主，一所以走讀生為主)中年齡在7-12歲的184名裕固族兒童作為研究對象。對符合條件的受試者，由專業(yè)護(hù)士用一次性負(fù)壓采血管采集肘靜脈血3mL，避光靜置4h后分離血清，-

2、70℃冷凍保存待測。采用微量熒光法測定血清維生素A含量的同時，通過體格檢測、膳食調(diào)查和血清鐵、鋅、銅、鈣、鎂來綜合評估其維生素A水平。全部資料采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析
　　 結(jié)果：1.膳食調(diào)查：調(diào)查對象三大營養(yǎng)素供能比比較合理，食物種類較齊全，膳食結(jié)構(gòu)以谷薯類為主，動物性食物類及奶類的攝入量也比較大。與2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果比較，目標(biāo)人群蔬果類食物攝入量低于全國水平。所攝入的膳食

3、營養(yǎng)素中，熱量、蛋白質(zhì)、VB1、VE、Fe、Se的攝入量比較接近DRIs推薦攝入量(RNI)，VB2、VC、Ca、Zn、I的攝入量均低于DRIs推薦攝入量(RNI)，尤其是VA(以視黃醇當(dāng)量計)攝入量嚴(yán)重不足，未能達(dá)到DRIs推薦攝入量(RNI)的50％。膳食中VA攝入量和血清VA水平有相關(guān)性(r=0.30，P=0.000)。
　　 2血清VA檢測：目標(biāo)人群血清VA平均水平為(1.44±0.57)μmol/L，走讀生(1.53μ

4、mol/L)顯著高于寄宿生(1.30μmol/L)；VAD：0例，SVAD者20人(占10.87％)，其中走讀生10人(占9.09％)，寄宿生10人(占13.51％)，男童8人(占8.70％)，女童12人(占13.04％)；可疑SVAD者31人(占16.85％)，其中走讀生19人(占17.27％)，寄宿生12人(占16.22％)，男童14人(占15.22％)，女童17人(占16.85％)。不同飲食模式兒童的SVAD和可疑SVAD差異均無

5、統(tǒng)計學(xué)意義。在不同年齡組中，兒童血清VA正常率均逐漸上升，SVAD和可疑SVAD發(fā)生率大體呈降低趨勢；不同性別兒童血清維生素A水平、SVAD患病率和可疑SVAD患病率無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 3.干預(yù)效果：進(jìn)行綜合營養(yǎng)干預(yù)不僅對提高血清VA作用明顯，而且對SVAD有顯著改善：既往進(jìn)行過綜合營養(yǎng)干預(yù)的兒童血清VA水平均值為1.92±0.45μmol/L，且未發(fā)現(xiàn)SVAD患者；而未干預(yù)的兒童血清VA水平均值為1.34±0.54μmol/

6、L，其SVAD發(fā)生率為13.42％，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。2004年調(diào)查裕固族0-6歲兒童血清VA水平為0.37±0.02μmol/L，綜合營養(yǎng)干預(yù)(60天)后兒童血清VA水平為0.86±0.03μmol/L。目標(biāo)人群血清維生素A水平營養(yǎng)干預(yù)后較干預(yù)前顯著升高(P＜0.01)。
　　 4.血清VA與血清Fe、Zn、Cu、Ca、Mg的關(guān)系：該人群各年齡段兒童的銅、鋅、鈣、鎂、鐵含量均在參考值范圍內(nèi)。血清Fe與血清VA成正相關(guān)，血清V

7、A不足者，血清Fe、Zn水平均明顯低于血清VA正常者。血清Cu、Ca、Mg之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。對血清VA不足者補(bǔ)充維生素A制劑后，血清VA明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。血清Fe、Zn、Cu、Ca、Mg在補(bǔ)充維生素A后無明顯改變。
　　 5.血清VA與兒童身高、體重的關(guān)系：調(diào)查對象身高、體重與年齡均呈正相關(guān)(P=0.00)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。各年齡組男女生身高均高于參比值水平。但體重均低于參比值。SVAD、可疑SVAD患兒身高、體

8、重在均值以下者的比例明顯高于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。隨著維生素A的缺乏程度加重，兒童的體重、身高受影響也越來越明顯，體重逐步減輕，身高小于同年齡組兒童，并呈線性趨勢。說明VA是兒童生長發(fā)育，尤其是兒童體格發(fā)育必不可少的營養(yǎng)素。
　　 結(jié)論：①調(diào)查對象三大營養(yǎng)素供能比比較合理，膳食組成基本滿足需求，食物種類較齊全，膳食VA攝入不足；體格發(fā)育狀況良好。VA的水平含量與兒童的體重、身高呈線性趨勢。
　　 ②調(diào)

9、查人群血清VA水平高于西部非牧區(qū)兒童，無VAD現(xiàn)象，但還存在SVAD。患SVAD及可疑SVAD兒童應(yīng)是今后VA缺乏防治的主要對象。
　　 ③走讀制兒童血清VA水平明顯高于寄宿制兒童；在不同年齡組中，兒童血清VA正常率均逐漸上升，SVAD和可疑SVAD發(fā)生率大體呈降低趨勢；調(diào)查人群處于VA中度缺乏地區(qū)。
　　 ④進(jìn)行健康宣傳教育結(jié)合復(fù)合營養(yǎng)制劑強(qiáng)化補(bǔ)充的方式進(jìn)行綜合營養(yǎng)干預(yù)不僅對提高血清VA作用明顯而且對SVAD有顯著改善