婦科手術腰硬聯(lián)合麻醉中右美托咪定產(chǎn)生不同程度鎮(zhèn)靜的劑量差別及其效果觀察.pdf

1、目的
　　觀察腰硬聯(lián)合麻醉下，行婦科開腹手術過程中，產(chǎn)生不同的鎮(zhèn)靜深度需使用右美托咪定的劑量差別及其對呼吸循環(huán)的影響。
　　方法
　　選擇60例ASAⅠ～Ⅱ級，擇期婦科開腹手術患者，行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉，按鎮(zhèn)靜深度隨機分為D1(BIS值80～90)、D2(BIS值70～80)、D3(BIS值60～70)三組，每組20例，給予負荷劑量后，繼之以不同劑量濃度持續(xù)輸注維持鎮(zhèn)靜深度。觀察記錄用藥前(T0)、達到鎮(zhèn)靜深度時(T1)

2、、開始維持劑量后15min(T2)、30min(T3)，停藥后15min(T4)，停藥后30min(T5)各時間點不同的鎮(zhèn)靜深度下，呼吸(RR，SPO2)，循環(huán)(HR，BP)及鎮(zhèn)靜評分Ramsay。
　　結果
　　D1、D2、D3組使用負荷劑量和維持劑量分別為:0.23±0.02μg/kg與0.49±0.13μg/kg·h;0.38±0.06μg/kg與0.388±0.05μg/kg·h;0.51±0.08μg/kg與0.4

3、94±0.04μg/kg·h。三組可使患者鎮(zhèn)靜評分分別維持在2～3、3～4、4～5左右。對呼吸的影響，均無統(tǒng)計學意義。對循環(huán)功能的影響，同一時點心率和血壓的變化幅度基本上符合D3＞D2＞D1。
　　結論
　　在婦科手術中，腰硬聯(lián)合麻醉下，可以根據(jù)患者具體情況應用不同劑量的右美托咪定使患者產(chǎn)生不同程度的鎮(zhèn)靜，在本研究所用劑量范圍內(nèi)對血壓和心率的影響隨著劑量的增加出現(xiàn)較明顯的差異，對呼吸的影響則不明顯。各組在停藥后30～40分鐘