大連地區(qū)丙型肝炎病毒基因分型及其臨床意義的研究.pdf

1、丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus,HCV)感染呈全球分布，全世界約有1.7～2億人受到HCV感染。在我國(guó)HCV的感染率占總?cè)丝诘?.2％，約4200萬(wàn)。HCV感染后80％以上會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性肝炎，如未經(jīng)合理治療，其中10％～30％經(jīng)10～20年后會(huì)發(fā)展成肝硬化，1％～3％會(huì)發(fā)展成原發(fā)性肝癌。觀察發(fā)現(xiàn)，基因分型對(duì)HCV流行病學(xué)調(diào)查、病毒毒力強(qiáng)弱的研究、不同基因亞型病毒特異疫苗的研制、病毒感染的自然歷程及其持續(xù)感染在發(fā)病過(guò)程中的

2、作用、病毒的演變過(guò)程、病毒與宿主的相互作用及臨床治療效果等都有著十分重要的意義。 目的：探索丙型肝炎病毒(HCV)基因型在遼寧省大連地區(qū)的分布及流行的優(yōu)勢(shì)型，并探討HCV基因型與丙型肝炎的感染途徑、性別、年齡、炎癥活動(dòng)度、肝病程度關(guān)系的相關(guān)性。為丙型肝炎病毒的診斷和預(yù)防提供有力依據(jù)。對(duì)今后大連地區(qū)HCV診斷試劑和疫苗的研制具有重要意義。 方法：選取2006年1月～2007年11月期間于大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院門(mén)診病例以及住院

3、病例，共85例。采用型特異性引物逆轉(zhuǎn)錄巢式PCR法和限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性分析(RFLP)法對(duì)85例抗-HCV陽(yáng)性的慢性.丙型肝炎、丙肝肝硬化、丙肝相關(guān)肝癌病人進(jìn)行HCV的基因分型，85例患者其中男/女:45/40，年齡范圍：17～96歲，平均年齡50.94歲。所有病例的診斷符合2000年9月西安全國(guó)肝炎會(huì)議所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。 結(jié)果： 1.85份抗HCV陽(yáng)性標(biāo)本中，HCV RNA檢出率為61例，占71.76％(61/

4、85)。在85份抗HCV陽(yáng)性血清中，僅檢出了61例1b和2a型感染者，其中1b型32例，占52％(32/61) 2a型29例，占48％(29/61)。 2.HCV基因分型與感染途徑的分析表明，61例HCV RNA陽(yáng)性患者，32例為血源性感染，29例為散發(fā)性感染，兩組間基因分型構(gòu)成比無(wú)顯著性差異(P>0.05)。 3.HCV基因型與年齡對(duì)比分析，1b型平均年齡為48.16±18.15歲，2a型平均年齡為55.69±13.3

5、0歲，經(jīng)t檢驗(yàn)，年齡與基因型未見(jiàn)顯著性差異(P>0.05)。 4.HCV基因型與性別對(duì)比分析，32例1b型(男/女：18/14)，29例2a型(男/女：16/13)。經(jīng)X2檢驗(yàn)，性別與基因型未見(jiàn)顯著性差異(P>0.05)。 5.HCV基因型與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總膽紅素(TB)對(duì)比分析，基因型1b、2a的ALT、TB定量值，兩型ALT的均值分別為111.83±178.43 U/L，137.46±163.76 U/

6、L;TB的均值分別為18.45±11.48 μmol/L，23.38±1 5.1 2μ mol/L。經(jīng)t檢驗(yàn)，ALT、TB與基因型未見(jiàn)顯著性差異(P>0.05)。 6.32例基因1b型HCV感染者中，慢性肝炎23例，肝硬化6例，肝癌3例：29例基因2a型HCV感染者中，慢性肝炎25例，肝硬化3例，肝癌1例。經(jīng)X2檢驗(yàn)，HCV感染的不同肝病程度患者的基因型分布無(wú)顯著性差異(P>0.05)。 結(jié)論： 1.HCV RN